糖尿病低血糖的危害和應對(編輯修改稿)
2025-06-22 18:06 本頁面
【文章內容簡介】 動行為，心率快，瞳孔擴大 張力性肌強直，眼非同向偏斜，跖反射異常 轉動頭部可誘發(fā)四肢的伸肌痙攣 昏迷、呼吸弱、心動過緩，眼球固定，瞳孔縮小，無對光反射，體溫下降 － 慢波活動增加， α節(jié)律 (8～ 14cps) θ帶慢波活動 δ節(jié)律 (1～ 4cps ) 節(jié)律極慢或無腦電波 Himwich : Brain Metabolism and Cerebral ,Williamamp。Wilins,1951:257. 低血糖影響認知功能 記憶 注意力和集中 抽象思維 解釋能力 信息處理速度 低血糖降低工作記憶 Deary et al.(2022) :278. 血糖正常 低血糖 低血糖影響駕駛能力 1型糖尿病患者駕駛模擬器研究（ n=37） 當血糖低于 mmol/L時駕駛能力受損 ? 撞車增多 ? 加速和不恰當地制動 ? 沖出路面 ? 越過路面正中線 ? 忽略 STOP標識 Cox et al (2022) Diabetes Care 23:163. 低血糖對眼的影響 ? 低血糖可顯著減少玻璃體中的葡萄糖水平加劇缺血視網膜的損傷； ? 嚴重低血糖可出現(xiàn)眼壓突然下降，引起動脈破裂、出血。 低血糖對腎臟的影響 ? 急性低血糖減少約 22％的腎血流； ? 降低 19％的腎小球濾過率，加劇腎臟損害； ? 低血糖的程度和危險因素的多少還影響慢性腎功能衰竭患者死亡率。 醫(yī)源性低血糖的發(fā)生率 ? 胰島素治療的 1型糖尿病 ? 胰島素治療的 2型糖尿病 ? 口服藥治療的 2型糖尿病 （胰島素促分泌劑） 各類藥物強化治療達標導致低血糖發(fā)生 UKPDS研究對 2型糖尿病患者 6年隨訪結果 Diabetes 1995。44:12491258 0 10 20 二甲雙胍 磺脲類 胰島素 N=4209 低血糖發(fā)生比例（％） 低血糖與胰島素治療的 2型糖尿病 Henderson et al(2022),Diabetic Med 20:1016 胰島素治療時間 15年 610年 10年 40 30 20 10 0 n=147 n=39 n=29 患病率（％） . Hay 臨床研究報告， 2022 研究人群使用的磺脲類藥物 確定年紀較大的控制良好的 2型 DM患者中的 (低血糖和高血糖 )的發(fā)生率和血糖水平的漂移 分析 2個 72小時的連續(xù)血糖監(jiān)測的圖譜 . ?25名 2型糖尿病患者 ?均大于 65歲 . ?HbA1c的值 177。 % ?口服降糖藥的治療 (包括磺脲類藥物 ). ?研究前 3個月內沒有低血糖事件的經歷 空腹 = ? mmol/L 早餐后 2小時 = ? mmol/L 午餐后 2小時 = ? mmol/L 晚餐后 2小時 = ? mmol/L . Hay 臨床研究報告， 2022 參與試驗的患者的平均血糖值 . Hay 臨床研究報告
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