糖尿病低血糖的危害和應(yīng)對(duì)(已修改)
2025-06-07 18:06 本頁(yè)面
【正文】 糖尿病低血糖的危害和應(yīng)對(duì) 免費(fèi)咨詢醫(yī)生 網(wǎng)址： Hypoglycemia in diabetes Cryer PE et al. Diabetes June。26（ 6） :19021912. 一次嚴(yán)重的醫(yī)源性低血糖 或由此誘發(fā)的心血管事件可能會(huì)抵消 一生維持血糖在正常范圍所帶來(lái)的益處 高血糖 低血糖 ？ ？ 高 低 內(nèi)容 ?低血糖及機(jī)體對(duì)低血糖的應(yīng)對(duì)機(jī)制 ?糖尿病低血糖相關(guān)的自主神經(jīng)衰竭 ?低血糖的危害 ?低血糖的發(fā)現(xiàn) ?低血糖的應(yīng)對(duì) 低血糖的定義 ?非糖尿病患者低血糖 : 血糖低于 ≤ADA低血糖工作組 2022年報(bào)告 ?糖尿病患者低血糖 : 血糖值 ≤ 證據(jù)顯示 ? 血糖 –； ? 血糖 ≤ (糖尿病低血糖相關(guān)的自主神經(jīng)衰竭。 ? 減少神經(jīng)內(nèi)分泌對(duì)低血糖的的拮抗作用； ? 降低激發(fā)拮抗低血糖機(jī)制的血糖閾值。 ) 胰島素 IGFs 運(yùn)動(dòng) 酒精 內(nèi)源性 葡萄糖 產(chǎn)生 食物 血糖穩(wěn)態(tài) 胰島素 IGFs 運(yùn)動(dòng) 酒精 胰高糖素 交感神經(jīng)系統(tǒng) 腎上腺素 去甲腎上腺素 生長(zhǎng)激素 皮質(zhì)醇 血糖穩(wěn)態(tài) 嚴(yán)重神經(jīng)低血糖癥 ?意識(shí)水平降低 ?驚厥 ?昏迷 ?神經(jīng)生理學(xué)機(jī)能障礙 ?誘發(fā)的反應(yīng) 癥狀發(fā)作 ?自發(fā)的 ?神經(jīng)低血糖 抑制內(nèi)源性胰島素分泌 拮抗激素釋放 ?胰高血糖素 ?腎上腺素 認(rèn)知功能障礙 ?無(wú)法完成復(fù)雜任務(wù) EEG改變發(fā)作 不同血糖水平的低血糖反應(yīng) 機(jī)體對(duì)低血糖防御機(jī)制 ↓胰島素 ↑胰高血糖素 ↑交感神經(jīng)激活 ↑腎上腺素 癥狀（進(jìn)食行為） 認(rèn)知功能障礙 昏迷 血糖mmol/L 生長(zhǎng)激素 皮質(zhì)醇 機(jī)體拮抗低血糖的機(jī)制 機(jī)體拮抗低血糖的機(jī)制 ?抑制內(nèi)源性胰島素分泌； ?拮抗激素釋放； ? 胰高血糖素 ? 腎上腺素 ?癥狀發(fā)作（進(jìn)食行為）。 低血糖的癥狀 自主性 震顫 出汗 焦慮 惡心 潮熱 心悸 戰(zhàn)栗 饑餓 虛弱 視力模糊 昏昏欲睡 其它 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 頭暈 混亂 疲勞 講話困難 無(wú)法集中注意力 糖尿病低血糖相關(guān)的自主神經(jīng)衰竭 后果 : ?減少神經(jīng)內(nèi)分泌對(duì)低血糖的的反應(yīng) ?降低激發(fā)拮抗低血糖機(jī)制的血糖閾值 ? 未察覺(jué)低血糖 (Hypoglycemia unawaress) ? 嚴(yán)重低血糖 ( severe Hypoglycemia) 低血糖的分類(lèi) ? 嚴(yán)重低血糖：需要旁人積極協(xié)助恢復(fù)神智，伴有顯著的低血糖神經(jīng)癥狀，血糖正常后神經(jīng)癥狀明顯改善或消失； ? 癥狀性低血糖：明顯的低血糖癥狀，且血糖 ≤； ? 無(wú)癥狀性低血糖：無(wú)明顯的低血糖癥狀，但血糖≤； ? 可疑癥狀性低血糖：出現(xiàn)低血糖癥狀，但沒(méi)有檢測(cè)血糖； ? 相對(duì)低血糖：出現(xiàn)典型的低血糖癥狀，但血糖高于。 低血糖的發(fā)生機(jī)制 ? 內(nèi)源性或外源性胰島素的相對(duì)或絕對(duì)增多 ? 內(nèi)源性胰島素分泌調(diào)節(jié)機(jī)制受損 ? 胰高血糖素分泌缺陷
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