20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病足中西醫(yī)結(jié)合診療(編輯修改稿)
2024-11-16 03:49 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 無創(chuàng)而方便的診斷糖尿病下肢(xi224。zhī)周圍血管病變的檢查方法。 計算公式： ABI=單側(cè)足背動脈、脛后動脈較高值/雙側(cè)肱動脈壓較高值,第二十二頁，共五十一頁。,結(jié)果(jiē guǒ)判定,ABI：＞1.3 鈣化 ABI: 1.0 ~1.3 正常 ABI： 0.8~1.0 輕度 ABI: 0.5~0.8 中度 ABI: ＜ 0.5 重度 ABI: ＜ 0.3 半年內(nèi)截肢的風(fēng)險＞50%，無論(wl249。n)是否合并潰瘍,第二十三頁，共五十一頁。,肢體(zhītǐ)缺血危象,靜息(j236。nɡ xī)痛 或壞疽或缺血 + ABI0.5或ASBP50mmHg 足趾血壓30mmHg TcPO230mmHg,第二十四頁，共五十一頁。,肢體(zhītǐ)缺血危象,YES tcpO210,手術(shù)(shǒush249。)治療,NO tcpO230,藥物(y224。ow249。)治療,第二十五頁，共五十一頁。,DPN篩查的重要(zh242。ngy224。o)意義,無癥狀潛伏期 保護(hù)性感覺(gǎnju233。)缺失 糖尿病足 截肢,篩查工具(gōngj249。) 簡單化 重復(fù)性好 操作性強(qiáng) 可靠度高,,第二十六頁，共五十一頁。,常用(ch225。nɡ y242。nɡ)DPN篩查方法,篩查 方法(fāngfǎ),,,,踝反射(fǎnsh232。),溫度覺,音叉振動覺,單絲觸壓覺,大頭針痛覺,神經(jīng)電生理檢查,VPT測定,量表：MNSI/TCSS,神經(jīng)形態(tài)學(xué)檢查,QST定量感覺檢查,膝反射,第二十七頁，共五十一頁。,感覺(gǎnju233。)閾值測定,振動感覺檢查（128Hz音叉(yīnchā)震動覺） 10克尼龍絲觸覺檢查 涼、溫覺反應(yīng)檢查,第二十八頁，共五十一頁。,糖尿病足的治療(zh236。li225。o),第二十九頁，共五十一頁。,糖尿病足一般分為三種類型，即神經(jīng)型、缺血和神經(jīng)缺血型（也叫混合型）。 然而國內(nèi)研究發(fā)現(xiàn)：糖尿病足是以混合型為主，其次為缺血型，而單純神經(jīng)型比較少見。對于(du236。y)神經(jīng)病變目前尚缺乏有效的治療手段，而對于(du236。y)缺血型病變則可以通過重建下肢血流，大多數(shù)患者可以達(dá)到一定療效；即使混合型病變，如果血流重建成功，其神經(jīng)病變也可得到部分緩解。,第三十頁，共五十一頁。,下肢(xi224。zhī)血供的重建,目的(m249。d236。)是避免截肢或降低截肢的平面,第三十一頁，共五十一頁。,下肢血供的重建(zh242。nɡ ji224。n)方法,下肢動脈腔內(nèi)介入治療：包括股淺動脈以上病變的介入和膝下小動脈的介入，以及其他措施：如血管內(nèi)超聲消融術(shù)，血管內(nèi)斑塊旋切等。 下肢動脈旁路移植：包括常規(guī)(ch225。ngguī)的主髂動脈股腘動脈動脈旁路移植
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