中西醫(yī)結(jié)合耳鼻喉鼻炎(編輯修改稿)
2024-10-06 03:45 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 性鼻炎： 病癥特點(diǎn)，體征，特殊檢查 慢性鼻竇炎： 膿性涕 影像學(xué) 第二十六頁，共六十頁。 慢性鼻炎 治療 原那么： 消除致病因素，辨證論證為主 恢復(fù)鼻腔通氣功能 第二十七頁，共六十頁。 慢性鼻炎 1辨證論治 〔 1〕肺經(jīng)蘊(yùn)熱，壅塞鼻竅 主證：鼻塞時(shí)輕時(shí)重，或交替性鼻塞，鼻涕色黃量少，鼻氣灼熱。 兼證：常有口干，咳嗽痰黃， 局檢：鼻粘膜充血，下鼻甲腫脹，外表光滑、柔軟有彈性 舌脈：舌尖紅，苔薄黃，脈數(shù)。 治法：清解肺熱，散邪通竅。 方藥：升麻解毒湯加減。 酌加辛夷，藿香散邪通竅 第二十八頁，共六十頁。 慢性鼻炎 ? 〔 2〕 肺脾氣虛 ， 邪滯鼻竅 ? 主證：鼻塞時(shí)輕時(shí)重 ， 或呈交替性 ， 涕白而粘 ， 遇寒冷時(shí)病癥加重 。 ? 兼證：可伴有倦怠乏力 ， 少氣懶言 ， 惡風(fēng)自汗 ， 咳嗽痰稀 ， 易患感冒 ， 納差便溏 ， 頭重頭昏 。 ? 局檢：鼻粘膜及鼻甲淡紅腫脹 。 ? 舌脈：舌淡苔白 ， 脈浮無力或緩弱 。 ? 治法：補(bǔ)益肺脾 ， 散邪通竅 。 ? 方藥：肺氣虛為主 —— 溫肺止流丹加味 。 ? 假設(shè)脾氣虛為主 —— 補(bǔ)中益氣湯加減 ， 以健脾益氣 ， 升陽通竅 。 ? 易患感冒或遇風(fēng)冷那么鼻塞加重者 —— 合用玉屏風(fēng)散以益氣固表 。 第二十九頁，共六十頁。 慢性鼻炎 ? 〔 3〕 邪毒久留 ， 血瘀鼻竅 ? 主證：鼻塞較甚或持續(xù)不減 ， 鼻涕粘黃或粘白 ， 語聲重濁或有頭脹頭痛 ， 耳閉重聽 ， 嗅覺減退 。 ? 局檢：鼻粘膜暗紅肥厚 ， 鼻甲肥大質(zhì)硬 ， 外表凹凸不平 ， 呈桑椹狀 ? 舌脈：舌質(zhì)暗紅或有瘀點(diǎn) ， 脈弦或弦澀 。 ? 治法：行氣活血 ， 化瘀通竅 。 ? 方藥：當(dāng)歸芍藥湯加減 。 ? 鼻塞甚 、 嗅覺遲鈍者可選加辛夷花 、 白芷 、 石菖蒲 、 絲瓜絡(luò)； ? 頭脹痛 、 耳閉重聽者 ， 加柴胡 、 蔓荊子 、 菊花以清利頭目 。 第三十頁，共六十頁。 慢性鼻炎 2．針灸療法 〔 1〕體針：主穴：迎香、鼻通、印堂。配穴：百合、風(fēng)池、太陽、合谷、足三里。每次取主穴加配穴 2～ 3個(gè)，針刺，辨證施用補(bǔ)瀉手法。 〔 2〕耳針：取鼻、內(nèi)鼻、肺、脾、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下等穴，用耳針針刺或用王不留行籽貼壓耳穴 。 〔 3〕艾灸：對(duì)于肺脾氣虛者，取迎香、人中、印堂、百會(huì)、肺俞、脾俞、足三里等穴，溫灸。 第三十一頁，共六十頁。 慢性鼻炎 3局部治療 滴鼻藥：血管收縮劑 —— 不宜久用 激素鼻噴劑 生理鹽水洗鼻 封閉：利多卡因穴位封閉； 局部粘膜下注射 硬化劑注射：肥厚性鼻炎〔不提倡〕 下鼻甲藥物注射：活血化瘀 理療 關(guān)于激光、微涉及射頻治療 —— 慎重 第三十二頁，共六十頁。 慢性鼻炎 下鼻甲粘膜局部切除 下鼻甲粘膜下組織局部切除 4手術(shù) 下鼻甲骨切除 射頻消融術(shù) 第三十三頁，共六十頁。 慢性鼻炎 ? 吳某，男， 25歲，鼻塞 2年。 ? 患者雙側(cè)持續(xù)性鼻塞，鼻涕不多，不易擤出。伴有嗅覺遲鈍、耳閉塞感、頭痛、頭昏、咽干、咽痛、記憶力減退、失眠，舌質(zhì)紅有瘀點(diǎn)，脈弦細(xì)。 ? 局部檢查：鼻粘膜外表不平，呈桑椹樣，暗紅色，探針輕壓無凹陷(有實(shí)質(zhì)感 )，對(duì)血管收縮劑不敏感。鼻底、下鼻道有白色粘液性鼻涕。 ? 寫出：中醫(yī)病名、證型，西醫(yī)病名，局部治療法，中醫(yī)治法、方藥。 ? 答案：中醫(yī)病名：鼻窒 證型：邪毒久留、氣滯血瘀 ? 西醫(yī)病名：慢性肥厚性鼻炎 ? 中醫(yī)治法：調(diào)和氣血，行滯化瘀 ? 方藥：當(dāng)歸芍藥湯加減。當(dāng)歸、白術(shù)、茯苓、赤芍、川芎、郁金、姜黃、辛夷花、蒼耳子、澤瀉、白芷、藁本。 ? ? 第三十四頁，共六十頁。 第六節(jié) 枯燥性鼻炎 耳鼻喉科 許黎 耳鼻咽喉科學(xué) 第八章鼻部疾病 第三十五頁，共六十頁。 ? 1闡述枯燥性鼻炎的定義、診斷要點(diǎn)、治療原那么。 ? ? 2提示加自學(xué)本病的病因病理、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷、各種中西醫(yī)治療方法。 ? ? 3自學(xué)本病預(yù)防及調(diào)護(hù)、研究進(jìn)展。 教學(xué)內(nèi)容 第三十六頁，共六十頁。 重難點(diǎn)如下： 掌握內(nèi)容：掌握枯燥性鼻炎的定義、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)、治療原那么。 熟悉本病的病因病理、鑒別診斷、中西醫(yī)治療方法。 了解本病的預(yù)防及調(diào)護(hù)。
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