糖尿病足的防治ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 15:42 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 糖尿病患者教育系列 Slide No. 29 竟不知疼痛！ 糖尿病患者教育系列 Slide No. 30 神經(jīng)病變引起的潰瘍 糖尿病患者教育系列 Slide No. 31 早期發(fā)現(xiàn)糖尿病神經(jīng)病變 ? 早期發(fā)現(xiàn)各種癥狀表現(xiàn) ? 疼痛、麻木、灼熱、針刺；或正常感覺的消失。 ? 相關的臨床檢查 ? 10克尼龍絲感覺檢查 ? 40克針頭痛覺檢查 ? 溫度覺檢查 ? 震動感覺檢查 糖尿病患者教育系列 Slide No. 32 觸覺檢查 —— 10克尼龍絲感覺檢查 ? 檢測小纖維感覺神經(jīng) ? 保護性觸覺檢查 ? 簡單便捷 檢查部位 糖尿病患者教育系列 Slide No. 33 保護性疼痛覺 —— 局部針刺痛、熱痛檢查 ? 臨床上，常用比較尖銳的 40克壓力針頭刺下肢和腿部的局部皮膚，以評判患者對疼痛的感覺。 ? 定性檢查 糖尿病患者教育系列 Slide No. 34 保護性溫度覺 —— 局部皮膚涼熱感覺檢查 ? 水杯法：將水杯中分別倒入涼水和溫水，然后用杯壁接觸足部皮膚，評判患者的涼熱感覺。 ? TipTherm（ Germany） 涼熱感覺檢查器。 一頭為金屬 涼感覺 一頭為聚脂 溫感覺 定性檢查 糖尿病患者教育系列 Slide No. 35 震動感覺閾值（ VPT） 檢查 ? 早期發(fā)現(xiàn)周圍神經(jīng)病變 已經(jīng)成為一種評判標準。 ? 預測糖尿病足潰瘍風險 015V 低風險 1625V 中度風險 25V 高風險 (x7) Young et al. Diabetes Care 1994 Abbott et al. Diabetes Care 1998 ? 預測患者心腦血管疾病死亡率 Coppini et al. J Clin Epidemiol 2022 糖尿病患者教育系列 Slide No. 36 糖尿病足部形態(tài)、功能的改變 長期的糖尿病可以引起一些足部形態(tài)和功能的改變。 這些常見的足病，不僅可以影響雙腳的正常功能，而且非常容易引發(fā)后續(xù)的損傷感染，特別是在保護不當和穿不合適的鞋時。 糖尿病患者教育系列 Slide No. 37 穿鞋不當引起的足部傷害和形態(tài)改變 ? 拇外翻，拇囊炎 ? 棰狀足趾、爪形趾 ? 雞眼、胼胝和老繭 ? 足跟痛，平足行走痛 ? 足部異常受壓、摩擦和潰瘍 糖尿病患者教育系列 Slide No. 38 穿鞋不當對腳功能和形態(tài)的傷害！ 糖尿病患者教育系列 Slide No. 39 拇外翻 糖尿病患者教育系列 Slide No. 40 拇囊炎 糖尿病患者教育系列 Slide No. 41 爪型趾和棰狀趾 糖尿病患者教育系列 Slide No. 42 穿鞋擠壓引起的各種雞眼、胼胝和老繭 糖尿病患者教育系列 Slide No. 43 急性潰瘍的輔助治療 壓力緩解 ? 傳統(tǒng)方法 ? 臥床休息、輪椅、拐杖、假肢等。 ? 現(xiàn)代積極措施更注重患者的生活質(zhì)量 ? 全接觸石膏（ TCC) ? 可拆卸行走支具（行走器） ? 半鞋、康復鞋或鞋墊、粘性泡墊等。 ? 預防性糖尿病鞋、鞋墊和襪等。 ?Sinacore DR Phys Ther. 1987 ?Mueller MJ Diabetes Care. 1989 糖尿病患者教育系列 Slide No. 44 糖尿病患者教育系列 Slide No. 45 糖尿病足病的預防 糖尿病患者教育系列 Slide No. 46 糖尿病足病預防五大關鍵要點 （美國 ADA推薦的 5P原則） 1. Podiatric Care ?？漆t(yī)護人員的定期隨訪和檢查 2. Protective Shoes 具有保護功能的舒適鞋，需有特定足夠的深度 3. Pressure Reduction 有壓力緩解作用的鞋墊，甚至個性制作鞋墊 4. Prophylactic Surgery 預防性的外科矯形手術 5. Preventive Education 患者和醫(yī)務人員的預防知識教育 ADA 1999 糖尿病患者教育
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