20xx年醫(yī)學專題—糖尿病足的診治指南解讀-谷涌銓(編輯修改稿)
2024-10-31 23:23 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 超聲檢查 統(tǒng)一的觀察表，統(tǒng)一的研究方法,第二十一頁，共七十六頁。,將下肢血管病變性質(zhì)分為4種，根據(jù)嚴重情況進行評分，標準如下： 動脈(d242。ngm224。i)內(nèi)膜厚度 不厚（1.2mm），計2分 硬化程度 正常，計0分 輕度硬化（內(nèi)膜不厚但回聲強，無斑塊），1分 中重度硬化（輕度伴有斑塊或狹窄），2分,第二十二頁，共七十六頁。,斑塊 正常（未發(fā)現(xiàn)）計0分 單發(fā)為1分 多發(fā)(duō fā)為2分 彌漫為3分 狹窄 正常計0分 輕度狹窄（狹窄30%～50%）計1分 中重度狹窄（狹窄50%～75%）計2分 閉塞（無血流），計3分,第二十三頁，共七十六頁。,按病變性質(zhì)(x236。ngzh236。) 正常 只有一種性質(zhì)病變?yōu)檩p度 2種為中度 3種為重度 4種均有為極重度,第二十四頁，共七十六頁。,下肢血管(xu232。guǎn)病變發(fā)生率及嚴重程度,下肢壞疽(hu224。ijū) 8例（2.0%） 間歇性跛行 28例（7.1%） 雙側(cè)均有股動脈雜音 27例（6.87%） 僅左側(cè)雜音5例 僅右側(cè)雜音2例 足背動脈搏動消失 雙側(cè)消失13例（3.31%） 僅左側(cè)消失8例 僅右側(cè)消失6例,第二十五頁，共七十六頁。,脛后動脈搏動消失 雙側(cè)消失25例（6.36%） 左側(cè)消失1例，右側(cè)(y242。u c232。)消失1例 超聲檢查： 未檢出下肢血管病者36例（9.2%） 輕度病變（1種病變）42例（10.7%） 中度（2種病變）145例（36.9%） 重度（3種病變）122例（31.0%） 極重度（4種病變）48例（12.2%） 總計有病變者占90.8%，其中重度以上者占43 .3%,第二十六頁，共七十六頁。,糖尿病動脈硬化特點及其相關(guān)(xiāngguān)因素的研究,回顧性研究2001年12月2005年12月我院同期治 療的動脈硬化導致下肢缺血患者的資料。 對比性分析(fēnxī)： 糖尿病組203例 非糖尿病組120例 谷涌泉，張建等. 老年人糖尿病下肢動脈硬化臨床特點及相關(guān)因素研究，中華老年多器官疾病雜志，2007；6（5）：325328,第二十七頁，共七十六頁。,結(jié)果(jiē guǒ)（1）,糖尿病組發(fā)病年齡平均為67.9歲，非糖尿病組平均為75.7歲，發(fā)病年齡提前7.8年； 糖尿病組男女之比為2.2:1， 非糖尿病組男女之比為4:1； 雙下肢病變血管(xu232。guǎn)造影顯示 糖尿病組：80.6% 非糖尿病組：73.1% P0.05,第二十八頁，共七十六頁。,結(jié)果(jiē guǒ)（2）,病變累及位置(w232。i zhi)： 糖尿病組：多累及股淺動脈及其以遠的動脈； 非糖尿病組：多累及股淺動脈及其以近的動脈 多個平面病變： 糖尿病組：多累及多個平面。 I型股淺動脈及其近段病變以非糖尿病者多發(fā)生（P0.01）； II型單純累及股淺動脈病變，以非糖尿病者多發(fā)生（P0.01）； III型股淺動脈及其遠段病變，以糖尿病性者多發(fā)生（P0.01）； IV型全程多節(jié)段病變，以糖尿病組者多發(fā)生（P0.05）。,第二十九頁，共七十六頁。,糖尿病下肢(xi224。zhī)缺血影像學的特點,脛前動脈病變率：64.5% 脛后動脈病變率：59.9% 腓動脈病變率： 31.6% 動脈中膜鈣化突出(tū chū)，以踝部動脈為多發(fā)。 齊立行，谷涌泉，張建，等. 中華糖尿病雜志，13（6）：412,第三十頁，共七十六頁。,糖尿病患者(hu224。nzhě)的動脈硬化的特點,與非糖尿病患者的血管硬化相比： 更為常見 發(fā)病年齡更小 沒有性別的差異 多個節(jié)段發(fā)生病變(b236。ngbi224。n) 病變發(fā)生在更遠端（主動脈髂動脈幾乎不累及？？） 摘自糖尿病足國際臨床指南,第三十一頁，共七十六頁。,三、糖尿病與血管(xu23
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