20xx年醫(yī)學(xué)專題—《糖尿病足的診治指南解讀》-谷涌銓-文庫(kù)吧
2024-10-31 23:23 本頁(yè)面
【正文】 平以上的截肢：主要指膝下 和膝上截肢。,第十二頁(yè)，共七十六頁(yè)。,第二部分(b249。 fen)，糖尿病足的流行病學(xué)， 糖尿病與血管病變及其特點(diǎn),第十三頁(yè)，共七十六頁(yè)。,一、國(guó)外的流行病學(xué)(li x237。nɡ b236。nɡ xu233。)資料,在所有的非外傷性低位截肢手術(shù)中，糖尿病患者占 4060%。 在糖尿病相關(guān)的低位遠(yuǎn)端截肢中，有85%是發(fā)生在 足部潰瘍后。 在糖尿病患者中，5個(gè)潰瘍中有4個(gè)是因?yàn)橥鈧?w224。ishāng)而誘 發(fā)或惡化。 糖尿病患者中足部潰瘍的患病率為4%10%。,第十四頁(yè)，共七十六頁(yè)。,二、國(guó)內(nèi)的流行病學(xué)(li x237。nɡ b236。nɡ xu233。)資料,我國(guó)多中心資料為50歲以上糖尿病人群下 肢動(dòng)脈病變的比例為19.47%。 單中心研究60歲以上糖尿病人群下肢(xi224。zhī)動(dòng)脈 病變的比例為35.36%。 北京地區(qū)多中心研究的2型糖尿病下肢血管 病變發(fā)生率高達(dá)90.8%，其中重度以上者 占43.3%。 糖尿病患者的雙下肢病變是呈對(duì)稱發(fā)展。,第十五頁(yè)，共七十六頁(yè)。,流行病學(xué)(li x237。nɡ b236。nɡ xu233。)資料（1）,50歲以上糖尿病人群周圍動(dòng)脈閉塞性疾病相關(guān)因素分析管珩，劉志民，李光偉等，中華醫(yī)學(xué)雜志，2007；87（1）：2327。 15家醫(yī)院(yīyu224。n)參與，總計(jì)1397例； 入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡在50歲及其以上的2型糖尿病患者，有一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素，如吸煙、高血壓或血脂異常。 排除標(biāo)準(zhǔn)：A、截肢者；B、一月內(nèi)腦血管或心肌梗死發(fā)作者；C、血液透析或腎移植者。,第十六頁(yè)，共七十六頁(yè)。,診斷 （1）PAD的診斷：ABI1400cm/s為異常，提示動(dòng)脈硬化。,第十七頁(yè)，共七十六頁(yè)。,結(jié)果(jiē guǒ),1397人中PAD患病率為19.47%，其中男性占18.3%（122/664），女性占20.45%（150/733）。 糖尿病患者(hu224。nzhě)，50歲年齡組患病率為11.9%，而70歲以上PAD患病率上升到31.9%，80歲以上人群中比70歲PAD患病率高3倍多，比60歲高7倍多。,第十八頁(yè)，共七十六頁(yè)。,流行病學(xué)(li x237。nɡ b236。nɡ xu233。)資料（2）,有心血管危險(xiǎn)因素的老年(lǎoni225。n)糖尿病患者有更高的下肢動(dòng)脈病變患病率王愛紅，許樟榮，王玉珍等，老年(lǎoni225。n)醫(yī)學(xué)與保健，2005；11（3）：147149。 505例糖尿病患者，以ABI作為參考診斷標(biāo)準(zhǔn)； 結(jié)果：總的PAD患病率為：19.41%；其中=60歲占33.33%，60歲占10.65%。,第十九頁(yè)，共七十六頁(yè)。,流行病學(xué)(li x237。nɡ b236。nɡ xu233。)資料（3）,中國(guó)部分省市糖尿病足調(diào)查(di224。o ch225。)及醫(yī)學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)分析王愛紅，趙 ，李強(qiáng)等，中華內(nèi)分泌代謝雜志，2005；21（6）：496499。 11個(gè)省市、14家三級(jí)甲等醫(yī)院，2004年全年門診和住院的糖尿病足病人； 足部潰瘍者以混合性（神經(jīng)缺血性）為主63.2%，其次為缺血型20.5%，而神經(jīng)性19.1%。,第二十頁(yè)，共七十六頁(yè)。,流行病學(xué)資料（4） 2型糖尿病下肢血管病變發(fā)生率及相關(guān)因素調(diào)查(di224。o ch225。) 潘長(zhǎng)玉，等 中國(guó)糖尿病雜志 2001；9（6）323,北京地區(qū)5所醫(yī)院（301醫(yī)院、北大第一醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院）對(duì)隨機(jī)選擇(xuǎnz233。)所在醫(yī)院隨診1年以上，發(fā)病年齡40歲，病程5年的2型糖尿病患者393例，進(jìn)行病史回顧調(diào)查，體格檢查，生化檢查和下肢血管多普勒
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