20xx年醫(yī)學專題—糖尿病足的篩查與評估-文庫吧
2024-11-14 04:24 本頁面
【正文】 的局部檢查 潰瘍檢查 周圍神經病變（DPN)檢查 血管病變檢查 足底壓力檢查,,第十一頁，共四十一頁。,足潰瘍(ku236。y225。ng)的檢查,鞋子 潰瘍深度，是否累及骨組織 是否合并(h233。b236。ng)感染 潰瘍面積 潰瘍的性質：是缺血性還是神經性,第十二頁，共四十一頁。,足潰瘍合并感染臨床(l237。n chu225。nɡ)征象,糖尿病足潰瘍存在感染主要有3個診斷依據(jù)(yīj249。) 1）潰瘍創(chuàng)面有膿性分泌物； 2）潰瘍周圍有典型的炎性表現(xiàn)如紅、腫、熱、痛； 3）白細胞增多和發(fā)熱等全身感染征象。,糖尿病患者由于(y243。uy)血管和神經損害，可能不出現(xiàn)炎性表現(xiàn)，因此僅依靠臨床表現(xiàn)可能會延誤感染的早期診斷和治療。,第十三頁，共四十一頁。,足潰瘍合并(h233。b236。ng)感染實驗室檢查,常規(guī)檢查：主要包括血常規(guī)、血沉、CRP（C反應蛋白）、pCT（降鈣素原），需要時血培養(yǎng)?？梢苑从?fǎny236。ng)炎癥的嚴重程度。,判斷感染最直接的方法是創(chuàng)面(chuāngmi224。n)細菌學培養(yǎng)。不主張創(chuàng)面分泌物拭子培養(yǎng)。強烈推薦深部組織培養(yǎng)，并對所取標本進行革蘭氏染色。感染嚴重創(chuàng)面，可清創(chuàng)后再行細菌學培養(yǎng)。最好用刮匙刮取創(chuàng)面下組織送檢。,Bakker K, et al. Practical guidelines on the management and prevention of the diabetic foot 2011.Diabetes Metab Res Rev, 2012, Suppl 1:225231.,第十四頁，共四十一頁。,糖尿病足的分級(fēn j237。),糖尿病足病的Wagner分級(fēn j237。),第十五頁，共四十一頁。,足潰瘍(ku236。y225。ng)感染評估,足感染的評估常常需要進行多次 嚴重感染者每2~4 d需要重新評估1次 如果情況(q237。ngku224。ng)惡化, 需要進行外科探查和足部MRI掃描以確定組織受累程度, 評價治療效果, 決定是否需要進行血管外科手術和截肢手術。,第十六頁，共四十一頁。,周圍神經病變(b236。ngbi224。n)的檢查,外觀檢查 神經系統(tǒng)(sh233。njīngx236。tǒng)檢查 神經肌電圖,第十七頁，共四十一頁。,外觀(w224。iguān)檢查,皮膚：飽滿度、濕潤度、皮屑、干燥、毛發(fā)(m225。of224。)分布 腳趾間：裂痕、龜裂 足底：厚硬、皮屑、干燥、裂痕、龜裂 足變形：Charcot 關節(jié)等,,第十八頁，共四十一頁。,,溫度(wēnd249。)覺,針刺(zhēn c236。)痛覺,踝、 膝反射(fǎnsh232。),壓力覺,振動覺,篩查方法,神經系統(tǒng)檢查法,神經系統(tǒng)檢查 — 篩查方法,第十九頁，共四十一頁。,振動感覺
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