20xx年醫(yī)學專題—糖尿病足的篩查與評估-在線瀏覽
2024-11-14 04:24本頁面
【正文】 第十頁，共四十一頁。)評估,基礎檢查：如糖尿病病程、類型、治療(zh236。o)的控制情況、有無合并癥和血脂異常、肝腎功能、營養(yǎng)狀況、吸煙等。,足潰瘍(ku236。ng)的檢查,鞋子 潰瘍深度，是否累及骨組織 是否合并(h233。ng)感染 潰瘍面積 潰瘍的性質(zhì)：是缺血性還是神經(jīng)性,第十二頁，共四十一頁。n chu225。) 1）潰瘍創(chuàng)面有膿性分泌物； 2）潰瘍周圍有典型的炎性表現(xiàn)如紅、腫、熱、痛； 3）白細胞增多和發(fā)熱等全身感染征象。uy,第十三頁，共四十一頁。b236?？梢苑从?fǎny236。,判斷感染最直接的方法是創(chuàng)面(chuāngmi224。不主張創(chuàng)面分泌物拭子培養(yǎng)。感染嚴重創(chuàng)面，可清創(chuàng)后再行細菌學培養(yǎng)。,Bakker K, et al. Practical guidelines on the management and prevention of the diabetic foot 2011.Diabetes Metab Res Rev, 2012, Suppl 1:225231.,第十四頁，共四十一頁。),糖尿病足病的Wagner分級(fēn j237。,足潰瘍(ku236。ng)感染評估,足感染的評估常常需要進行多次 嚴重感染者每2~4 d需要重新評估1次 如果情況(q237。ng)惡化, 需要進行外科探查和足部MRI掃描以確定組織受累程度, 評價治療效果, 決定是否需要進行血管外科手術和截肢手術。,周圍神經(jīng)病變(b236。n)的檢查,外觀檢查 神經(jīng)系統(tǒng)(sh233。tǒng)檢查 神經(jīng)肌電圖,第十七頁，共四十一頁。iguān)檢查,皮膚：飽滿度、濕潤度、皮屑、干燥、毛發(fā)(m225。)分布 腳趾間：裂痕、龜裂 足底：厚硬、皮屑、干燥、裂痕、龜裂 足變形：Charcot 關節(jié)等,第十八頁，共四十一頁。)覺,針刺(zhēn c236。),壓力覺,振動覺,篩查方法,神經(jīng)系統(tǒng)檢查法,神經(jīng)系統(tǒng)檢查 — 篩查方法,第十九頁，共四十一頁。)閾值（VPT）檢查—Biothesiometer,早期發(fā)現(xiàn)周圍神經(jīng)病變 已經(jīng)成為一種評判標準。,21,溫度(wēnd249。 fū)，評判患者的涼熱感覺 TipTherm（Germany）涼熱感覺檢查器,一頭(yīt243。,局部(j)針刺痛/熱痛覺檢查：常用40g壓力針頭刺下肢和腿部的局部皮膚,定量(d236。ng)感覺測定儀,第二十二頁，共四十一頁。y236。,J Family Pract.1998。33:S1161.,所有糖尿病患者在確診時均應篩查遠端對稱性多神經(jīng)??；此后應當采用簡單的方法，至少每年篩查一次。)ADA指南2,定期進行篩查及病情評價 全部患者應該在診斷為糖尿病后至少每年篩查一次DPN 對于糖尿病病程較長，或合并有眼底病變、腎病等微血管并發(fā)癥的患者，應該每隔36個月進行復查,第二十
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