20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病足的篩查與評(píng)估-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 、類型、治療(zh236。,足潰瘍(ku236。ng)感染 潰瘍面積 潰瘍的性質(zhì)：是缺血性還是神經(jīng)性,第十二頁(yè)，共四十一頁(yè)。) 1）潰瘍創(chuàng)面有膿性分泌物； 2）潰瘍周圍有典型的炎性表現(xiàn)如紅、腫、熱、痛； 3）白細(xì)胞增多和發(fā)熱等全身感染征象。,第十三頁(yè)，共四十一頁(yè)?？梢苑从?fǎny236。不主張創(chuàng)面分泌物拭子培養(yǎng)。,Bakker K, et al. Practical guidelines on the management and prevention of the diabetic foot 2011.Diabetes Metab Res Rev, 2012, Suppl 1:225231.,第十四頁(yè)，共四十一頁(yè)。,足潰瘍(ku236。ng)惡化, 需要進(jìn)行外科探查和足部MRI掃描以確定組織受累程度, 評(píng)價(jià)治療效果, 決定是否需要進(jìn)行血管外科手術(shù)和截肢手術(shù)。n)的檢查,外觀檢查 神經(jīng)系統(tǒng)(sh233。iguān)檢查,皮膚：飽滿度、濕潤(rùn)度、皮屑、干燥、毛發(fā)(m225。)覺(jué),針刺(zhēn c236。)閾值（VPT）檢查—Biothesiometer,早期發(fā)現(xiàn)周圍神經(jīng)病變 已經(jīng)成為一種評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。 fū)，評(píng)判患者的涼熱感覺(jué) TipTherm（Germany）涼熱感覺(jué)檢查器,一頭(yīt243。)針刺痛/熱痛覺(jué)檢查：常用40g壓力針頭刺下肢和腿部的局部皮膚,定量(d236。y236。33:S1161.,所有糖尿病患者在確診時(shí)均應(yīng)篩查遠(yuǎn)端對(duì)稱性多神經(jīng)病；此后應(yīng)當(dāng)采用簡(jiǎn)單的方法，至少每年篩查一次。 zhǔ sh233。如無(wú)局部炎癥, 而皮膚溫度升高， 提示可能有自 主神經(jīng)病變導(dǎo)致的足的動(dòng)靜脈短路， 即部分動(dòng)脈血未經(jīng)過(guò)微循環(huán)而直接進(jìn)入靜脈。ng sh233。njīng)肌電圖檢查,是公認(rèn)的神經(jīng)病變檢查的準(zhǔn)確指標(biāo)。,第二十五頁(yè)，共四十一頁(yè)。ng)或者視力嚴(yán)重減退 合并腎臟病變(尤其是腎臟功能衰竭) 獨(dú)立生活的老年人 糖尿病知識(shí)缺乏而不能進(jìn)行足保護(hù)者,第二十六頁(yè)，共四十一頁(yè)。n)管理,糖尿病合并LEAD規(guī)范化管理 加強(qiáng)糖尿病足潰瘍高?；颊叩慕逃凸芾?，貫徹預(yù)防為主的理念。y242。)鍛煉，時(shí)間至少持續(xù)3 ~6 個(gè)月, 并給予相應(yīng)的抗血小板藥物、他汀類調(diào)脂藥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管擴(kuò)張藥物及抗凝藥物治療。,第二十九頁(yè)，共四十一頁(yè)。,《2011國(guó)際糖尿病足工作組糖尿病足 處置和預(yù)防(y249。 有足潰瘍危險(xiǎn)因素的患者檢查應(yīng)該更加頻繁，每1～6個(gè)月1次。oy249。,足病教育(ji224。,合適(h233。 鞋不應(yīng)太緊或太松。,第三十四頁(yè)，共四十一頁(yè)。,第三十五頁(yè)，共四十一頁(yè)。kē)協(xié)作,在過(guò)去(gu242。,小結(jié)(xiǎoji233。ir243。ng)后。足畸形( 如鷹爪足或Charcot足)、胼胝。ng)危險(xiǎn)因素的患者檢查應(yīng)該更加頻繁，每1～6個(gè)月
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