20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病足的診治指南解讀-谷涌銓-資料下載頁
2024-10-31 23:23本頁面
【正文】 狹窄(xi225。zhǎi)及支架植入術(shù)后,第四十五頁，共七十六頁。,第四十六頁，共七十六頁。,第四十七頁，共七十六頁。,第四十八頁，共七十六頁。,第四十九頁，共七十六頁。,第五十頁，共七十六頁。,第五十一頁，共七十六頁。,下肢(xi224。zhī)血供的重建的原則（2）,中等血管 （股、腘動脈）病變： 首選介入(ji232。r249。)或搭橋或二者同時應(yīng)用 有條件者可次選自體干細胞移植或其他措施,第五十二頁，共七十六頁。,舉 例 說 明,第五十三頁，共七十六頁。,第五十四頁，共七十六頁。,第五十五頁，共七十六頁。,股膝上腘動脈人工血管旁路(p225。nɡ l249。)移植,第五十六頁，共七十六頁。,股膝下腘動脈 人工血管旁路(p225。nɡ l249。)移植,第五十七頁，共七十六頁。,股膝下腘動脈人工血管(xu232。guǎn)旁路移植,第五十八頁，共七十六頁。,下肢(xi224。zhī)血供重建的原則（3）,小血管病變膝下小動脈：脛前動脈、脛后動脈和腓動脈以及足部動脈 遠端動脈流出道好，且患者身體允許，可以選擇動 脈旁路移植； 遠端動脈流出道好，且患者身體差，可以選擇小球 囊成形； 遠端動脈流出道差，可以選擇小球囊或者自體干細 胞移植。 注：由于自體干細胞移植沒有在全國普及(pǔj237。)，因此，這里僅僅作為一種方法提出，沒有在指南中特別強調(diào)和細化,第五十九頁，共七十六頁。,舉 例 說 明,第六十頁，共七十六頁。,第六十一頁，共七十六頁。,首選下肢遠端動脈旁路(p225。nɡ l249。)移植,第六十二頁，共七十六頁。,脛前動脈(d242。ngm224。i)的處理,第六十三頁，共七十六頁。,第六十四頁，共七十六頁。,選擇(xuǎnz233。)下肢遠端動脈旁路移植,第六十五頁，共七十六頁。,首選小腿動脈(d242。ngm224。i)介入,第六十六頁，共七十六頁。,首選小腿(xiǎotuǐ) 動脈介入,第六十七頁，共七十六頁。,首選小腿(xiǎotuǐ) 動脈介入,第六十八頁，共七十六頁。,4 weeks after operation,Before operation,→,→,首選(shǒu xuǎn)干細胞移植,第六十九頁，共七十六頁。,遠段沒有動脈流出道者，首選(shǒu xuǎn)干細胞移植,第七十頁，共七十六頁。,首選(shǒu xuǎn)干細胞移植,第七十一頁，共七十六頁。,一支小腿動脈通暢(tōngch224。ng)者，可首選干細 胞移植,第七十二頁，共七十六頁。,遠段沒有動脈流出道者，首選(shǒu xuǎn)干細胞移植,第七十三頁，共七十六頁。,圍手術(shù)(shǒush249。)期的處理,抗凝處理：糖尿病下肢缺血患者中，有不少血液高 凝狀態(tài)，可以采用抗凝措施，以防止血栓形成。 抗血小板治療：阻止(zǔzhǐ)血小板聚集，預(yù)防血栓形成。 擴血管藥物：擴血管的目的是降低外周血管阻力， 延長移植血管、PTA或/和支架的通暢時間，并有 利于干細胞的分化。 降纖治療，糖尿病足患者的纖維蛋白原經(jīng)常高于 正常，因此降纖治療優(yōu)為重要。,第七十四頁，共七十六頁。,謝謝(xi232。 xie)！,謝謝(xi232。 xie)！,謝 謝！,第七十五頁，共七十六頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),糖尿病足的診治指南解讀。1972年Catterall將其定義為因神經(jīng)病變而失去感覺和因缺血而失去活力，合并感染的足。在糖尿病患者中，5個潰瘍中有4個是因為外傷而誘。PWV=傳導(dǎo)二點間距離/脈波傳導(dǎo)時間(sh237。jiān)（PTT）。輕度狹窄（狹窄30%～50%）計1分。中重度狹窄（狹窄50%～75%）計2分?？傆嬘胁∽冋哒?0.8%，其中重度以上者占43 .3%。前者所引起的缺血是由于動脈狹窄和阻塞引起。謝謝,第七十六頁，共七十六頁
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