【正文】 病史回顧調(diào)查，體格檢查，生化檢查和下肢血管多普勒超聲檢查 統(tǒng)一的觀察表，統(tǒng)一的研究方法,第二十一頁，共七十六頁。,結(jié)果(jiē guǒ)（1）,糖尿病組發(fā)病年齡平均為67.9歲，非糖尿病組平均為75.7歲，發(fā)病年齡提前7.8年； 糖尿病組男女之比為2.2:1， 非糖尿病組男女之比為4:1； 雙下肢病變血管(xu232。guǎn)因素與糖尿病的關(guān)系（1）,周圍血管病變是影響糖尿病足潰瘍預(yù)后的最重要 因素。nghu224。,預(yù) 后,意大利一個科研小組對1107例糖尿病性下肢缺血患者進行為期8年的前瞻性研究（多中心）表明(biǎom237。 zhī)或降低截肢(ji233。zhǎi)及支架植入術(shù)后,第四十五頁，共七十六頁。)移植,第五十六頁，共七十六頁。ngm224。,圍手術(shù)(shǒush249。輕度狹窄（狹窄30%～50%）計1分。1972年Catterall將其定義為因神經(jīng)病變而失去感覺和因缺血而失去活力，合并感染的足。,首選(shǒu xuǎn)干細胞移植,第七十一頁，共七十六頁。,首選下肢遠端動脈旁路(p225。,第五十四頁，共七十六頁。ng)雜 交手術(shù)。)治療,改善循環(huán)、控制血糖、抗感染、局部清創(chuàng)換藥、營養(yǎng)神經(jīng)、支持治療六環(huán) 我們提出(t237。微血管病變不是皮膚損傷的主要原因。 血管重建之后，血管再通率和肢體獲救率在 糖尿病患者與非糖尿病患者之間無差別。n) 病變發(fā)生在更遠端（主動脈髂動脈幾乎不累及？？） 摘自糖尿病足國際臨床指南,第三十一頁，共七十六頁。u c232。,第二十頁，共七十六頁。 x237。,流行病學(xué)(li)資料,在所有的非外傷性低位截肢手術(shù)中，糖尿病患者占 4060%。,極重度缺血,第十頁，共七十六頁。 糖尿病足作為糖尿病的一種嚴重并發(fā)癥，具有很強的致殘性和致死性。,第五頁，共七十六頁。ng)，一是有糖尿病，其二是動脈硬化。)重要概念（1）,糖尿病下肢缺血與下肢動脈硬化合并糖尿病的區(qū)別： 二者并沒有本質(zhì)區(qū)別。o)概念（1）,糖尿病下肢缺血與單純下肢動脈硬化閉塞癥的區(qū)別? (1)二者均是以動脈粥樣硬化作為病理基礎(chǔ)； （2）糖尿病下肢缺血包括動脈粥樣硬化和中層硬化； （3）嚴重(y225。n),糖尿病足的概念是由Oakley于1956年首先提出(t237。美國每年因糖尿病壞疽而截肢者超過4萬人。 x237。 北京地區(qū)多中心研究的2型糖尿病下肢血管 病變發(fā)生率高達90.8%，其中重度以上者 占43.3%。nzhě)，50歲年齡組患病率為11.9%，而70歲以上PAD患病率上升到31.9%，80歲以上人群中比70歲PAD患病率高3倍多，比60歲高7倍多。o ch225。guǎn)病變發(fā)生率及嚴重程度,下肢壞疽(hu224。,糖尿病患者(hu224。 保守性治療措施包括步行計劃（如果不存在(c)不會引起缺血，但硬化(y236。)有效的治療手段，而對于缺血型病變則可以通過重建下肢血流，大多數(shù)患者可以達到一定療效；即使混合型病變，如果血流重建成功，其神經(jīng)病變也可得到部分緩解。nɡ ji224。r249。)，因此，這里僅僅作為一種方法提出，沒有在指南中特別強調(diào)和細化,第五十九頁，共七十六頁。,首選小腿(xiǎotuǐ) 動脈介入,第六十八頁，共七十六頁。,內(nèi)容(n232。前者所引起的缺血是由于動脈狹窄和阻塞引起。 擴血管藥物：擴血管的目的是降低外周血管阻力， 延長移植血管、PTA或/和支架的通暢時間，并有 利于干細胞的分化。,選擇(xuǎnz233。)移植,第五十七頁，共七十六頁。,第四十八頁，共七十六頁。nɡ ji224。 fen)，糖尿病足的治療,第三十八頁，共七十六頁。)和動脈中層硬化(y236。ng)非侵入性血管檢查可以評估糖尿病足潰瘍治愈 的概率。i zhi)： 糖尿病組：