【正文】 病史回顧調(diào)查，體格檢查，生化檢查和下肢血管多普勒超聲檢查 統(tǒng)一的觀察表，統(tǒng)一的研究方法,第二十一頁(yè)，共七十六頁(yè)。,結(jié)果(jiē guǒ)（1）,糖尿病組發(fā)病年齡平均為67.9歲，非糖尿病組平均為75.7歲，發(fā)病年齡提前7.8年； 糖尿病組男女之比為2.2:1， 非糖尿病組男女之比為4:1； 雙下肢病變血管(xu232。guǎn)因素與糖尿病的關(guān)系（1）,周?chē)懿∽兪怯绊懱悄虿∽銤冾A(yù)后的最重要 因素。nghu224。,預(yù) 后,意大利一個(gè)科研小組對(duì)1107例糖尿病性下肢缺血患者進(jìn)行為期8年的前瞻性研究（多中心）表明(biǎom237。 zhī)或降低截肢(ji233。zhǎi)及支架植入術(shù)后,第四十五頁(yè)，共七十六頁(yè)。)移植,第五十六頁(yè)，共七十六頁(yè)。ngm224。,圍手術(shù)(shǒush249。輕度狹窄（狹窄30%～50%）計(jì)1分。1972年Catterall將其定義為因神經(jīng)病變而失去感覺(jué)和因缺血而失去活力，合并感染的足。,首選(shǒu xuǎn)干細(xì)胞移植,第七十一頁(yè)，共七十六頁(yè)。,首選下肢遠(yuǎn)端動(dòng)脈旁路(p225。,第五十四頁(yè)，共七十六頁(yè)。ng)雜 交手術(shù)。)治療,改善循環(huán)、控制血糖、抗感染、局部清創(chuàng)換藥、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、支持治療六環(huán) 我們提出(t237。微血管病變不是皮膚損傷的主要原因。 血管重建之后，血管再通率和肢體獲救率在 糖尿病患者與非糖尿病患者之間無(wú)差別。n) 病變發(fā)生在更遠(yuǎn)端（主動(dòng)脈髂動(dòng)脈幾乎不累及？？） 摘自糖尿病足國(guó)際臨床指南,第三十一頁(yè)，共七十六頁(yè)。u c232。,第二十頁(yè)，共七十六頁(yè)。 x237。,流行病學(xué)(li)資料,在所有的非外傷性低位截肢手術(shù)中，糖尿病患者占 4060%。,極重度缺血,第十頁(yè)，共七十六頁(yè)。 糖尿病足作為糖尿病的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，具有很強(qiáng)的致殘性和致死性。,第五頁(yè)，共七十六頁(yè)。ng)，一是有糖尿病，其二是動(dòng)脈硬化。)重要概念（1）,糖尿病下肢缺血與下肢動(dòng)脈硬化合并糖尿病的區(qū)別： 二者并沒(méi)有本質(zhì)區(qū)別。o)概念（1）,糖尿病下肢缺血與單純下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的區(qū)別? (1)二者均是以動(dòng)脈粥樣硬化作為病理基礎(chǔ)； （2）糖尿病下肢缺血包括動(dòng)脈粥樣硬化和中層硬化； （3）嚴(yán)重(y225。n),糖尿病足的概念是由Oakley于1956年首先提出(t237。美國(guó)每年因糖尿病壞疽而截肢者超過(guò)4萬(wàn)人。 x237。 北京地區(qū)多中心研究的2型糖尿病下肢血管 病變發(fā)生率高達(dá)90.8%，其中重度以上者 占43.3%。nzhě)，50歲年齡組患病率為11.9%，而70歲以上PAD患病率上升到31.9%，80歲以上人群中比70歲PAD患病率高3倍多，比60歲高7倍多。o ch225。guǎn)病變發(fā)生率及嚴(yán)重程度,下肢壞疽(hu224。,糖尿病患者(hu224。 保守性治療措施包括步行計(jì)劃（如果不存在(c)不會(huì)引起缺血，但硬化(y236。)有效的治療手段，而對(duì)于缺血型病變則可以通過(guò)重建下肢血流，大多數(shù)患者可以達(dá)到一定療效；即使混合型病變，如果血流重建成功，其神經(jīng)病變也可得到部分緩解。nɡ ji224。r249。)，因此，這里僅僅作為一種方法提出，沒(méi)有在指南中特別強(qiáng)調(diào)和細(xì)化,第五十九頁(yè)，共七十六頁(yè)。,首選小腿(xiǎotuǐ) 動(dòng)脈介入,第六十八頁(yè)，共七十六頁(yè)。,內(nèi)容(n232。前者所引起的缺血是由于動(dòng)脈狹窄和阻塞引起。 擴(kuò)血管藥物：擴(kuò)血管的目的是降低外周血管阻力， 延長(zhǎng)移植血管、PTA或/和支架的通暢時(shí)間，并有 利于干細(xì)胞的分化。,選擇(xuǎnz233。)移植,第五十七頁(yè)，共七十六頁(yè)。,第四十八頁(yè)，共七十六頁(yè)。nɡ ji224。 fen)，糖尿病足的治療,第三十八頁(yè)，共七十六頁(yè)。)和動(dòng)脈中層硬化(y236。ng)非侵入性血管檢查可以評(píng)估糖尿病足潰瘍治愈 的概率。i zhi)： 糖尿病組：