20xx年醫(yī)學專題—糖尿病足的診治指南解讀-谷涌銓-免費閱讀
【正文】 總計有病變者占90.8%，其中重度以上者占43 .3%。ir243。 抗血小板治療：阻止(zǔzhǐ)血小板聚集，預防血栓形成。,4 weeks after operation,Before operation,→,→,首選(shǒu xuǎn)干細胞移植,第六十九頁，共七十六頁。,第六十四頁，共七十六頁。,舉 例 說 明,第六十頁，共七十六頁。nɡ l249。)或搭橋或二者同時應(yīng)用 有條件者可次選自體干細胞移植或其他措施,第五十二頁，共七十六頁。,第四十七頁，共七十六頁。n)的原則（1）,大血管（腹主、髂動脈）病變： 介入或搭橋或二者同時應(yīng)用(y236。,一、下肢血供的重建(zh242。,第三十九頁，共七十六頁。,第四部分(b249。nghu224。nghu224。nz224。 采用(cǎiy242。nzhě)的動脈硬化的特點,與非糖尿病患者的血管硬化相比： 更為常見 發(fā)病年齡更小 沒有性別的差異 多個節(jié)段發(fā)生病變(b236。,結(jié)果(jiē guǒ)（2）,病變累及位置(w232。ijū) 8例（2.0%） 間歇性跛行 28例（7.1%） 雙側(cè)均有股動脈雜音 27例（6.87%） 僅左側(cè)雜音5例 僅右側(cè)雜音2例 足背動脈搏動消失 雙側(cè)消失13例（3.31%） 僅左側(cè)消失8例 僅右側(cè)消失6例,第二十五頁，共七十六頁。ngm224。)及醫(yī)學經(jīng)濟學分析王愛紅，趙 ，李強等，中華內(nèi)分泌代謝雜志，2005；21（6）：496499。 505例糖尿病患者，以ABI作為參考診斷標準； 結(jié)果：總的PAD患病率為：19.41%；其中=60歲占33.33%，60歲占10.65%。,第十八頁，共七十六頁。n)參與，總計1397例； 入選標準：年齡在50歲及其以上的2型糖尿病患者，有一個或多個危險因素，如吸煙、高血壓或血脂異常。 糖尿病患者的雙下肢病變是呈對稱發(fā)展。,二、國內(nèi)的流行病學(linɡ b236。 新的截肢：先前截肢的患處治愈后又從遠端 開始截肢。,第八頁，共七十六頁。)的嚴重性,糖尿病的嚴重性不在糖尿病本身，而在其并發(fā)癥。 chū)。 232。nzh242。糖尿病下肢缺血具有的臨床表現(xiàn)基本與單純動脈硬化造成下肢缺血相似，不過前者癥狀與體征更嚴重。即兩者都存在兩個現(xiàn)象(xi224。糖尿病足的診治(zhěnzh236。nxi224。 主要表現(xiàn)：早期缺血癥狀：足部麻木，皮膚發(fā)涼，僅在活動后有疼痛感，即為間歇性跛行；中期的代償期，即足部靜息痛；晚期的組織缺損：主要包括(bāoku242。ng)程度不同； （4）處理困難程度不同； （5）預后不同。r)是應(yīng)當有足部組織營養(yǎng)障礙（潰瘍或壞疽），第三是伴有一定下肢神經(jīng)或/和血管病變； 三者缺一不可，否者就不能稱其為糖尿病足。 1972年Catterall將其定義為因神經(jīng)病變而失去感覺和因缺血而失去活力，合并感染的足。糖尿病所致的血管病變是形成并發(fā)癥的基礎(chǔ)。,極重度缺血,第九頁，共七十六頁。 小截肢：在踝關(guān)節(jié)及其以下水平關(guān)節(jié)離斷。nɡ xu233。 x237。,第十五頁，共七十六頁。 排除標準：A、截肢者；B、一月內(nèi)腦血管或心肌梗死發(fā)作者；C、血液透析或腎移植者。,流行病學(li,第十九頁，共七十六頁。 11個省市、14家三級甲等醫(yī)院，2004年全年門診和住院的糖尿病足病人； 足部潰瘍者以混合性（神經(jīng)缺血性）為主63.2%，其次為缺血型20.5%，而神經(jīng)性19.1%。i)內(nèi)膜厚度 不厚（1.2mm），計2分 硬化程度 正常，計0分 輕度硬化（內(nèi)膜不厚但回聲強，無斑塊），1分 中重度硬化（輕度伴有斑塊或狹窄），2分,第二十二頁，共七十六頁。,脛后動脈搏動消失 雙側(cè)消失25例（6.36%） 左側(cè)消失1例，右側(cè)(y242。i zhi)： 糖尿病組：多累及股淺動脈及其以遠的動脈； 非糖尿病
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