20xx年醫(yī)學(xué)專題—國際權(quán)威糖尿病指南綜合解讀-免費(fèi)閱讀
【正文】 降糖治療之—— GLP1激動(dòng)劑。J.J.R.Macleod。tā)藥物的強(qiáng)化治療,第四十頁，共四十三頁。n)的影響,一項(xiàng)多因素干預(yù)的12年隨訪研究發(fā)現(xiàn)，在任意水平總膽固醇的人群中，糖尿病患者(hu224。o)路徑中地位提高的原因,許多國家和國際組織制定的糖尿病指南中，推薦二甲雙胍作為2型糖尿病患者控制高血糖的一線用藥和聯(lián)合用藥中的基礎(chǔ)用藥 臨床試驗(yàn)顯示，二甲雙胍： 使HbA1c下降12% 使體重下降 減少肥胖2型糖尿病患者心血管事件和死亡 單獨(dú)使用(shǐy242。)干預(yù),生活方式干預(yù),一線藥物治療,二甲雙胍,α糖苷酶抑制劑或胰島素促分泌劑,二線藥物治療,胰島素促分泌劑 或α糖苷酶抑制劑,噻唑烷二酮類藥物或DPPⅣ抑制劑,三線藥物治療,基礎(chǔ)胰島素 或預(yù)混胰島素,GLP1受體激動(dòng)劑,α糖苷酶抑制劑或胰島素促分泌劑或噻唑烷二酮類藥物或DPPⅣ抑制劑,四線藥物治療,基礎(chǔ)胰島素+餐時(shí)胰島素或每日3次預(yù)混胰島素類似物,基礎(chǔ)胰島素 或預(yù)混胰島素,第三十五頁，共四十三頁。,NICE 2型糖尿病的臨床指南（2009年）：二甲雙胍是所有新診斷患者的首選用藥，在超重肥胖(f233。nɡ)治療,雙重治療及三重治療的基石,第三十頁，共四十三頁。ng)治療,三重(sān zh242。)： 對A1C=6.5~7.5%的降糖治療四,胰島素治療 二甲雙胍與胰島素合用(h233。ny236。 其他藥物,二甲雙胍,未服藥,治療中,有癥狀,無癥狀,二甲雙胍,GLP1激動(dòng)劑 或DPP4抑制劑 或 TZD,磺脲類或格列奈類,TZD,+ 磺脲類,+ TZD,GLP1激動(dòng)劑 或DPP4抑制劑,二甲雙胍,GLP1激動(dòng)劑 或DPP4抑制劑,胰島素 + 其它藥物,雙重治療,三重治療,2~3個(gè)月,2~3個(gè)月,2~3個(gè)月,單藥治療,AACE/ACE根據(jù)不同的A1C，指南制定了3種不同的治療方案,第二十四頁，共四十三頁。u) 降低A1C水平的值為0.5~0.8% 單藥治療不會(huì)引起低血糖,降糖治療(zh236。,降糖效果為降低A1C約0.5~0.8% 由于大量碳水化合物流向結(jié)腸，通?？蓪?dǎo)致大量產(chǎn)氣和胃腸道癥狀 25%~45%的臨床試驗(yàn)對象因此(yīncǐ)而停止服用α糖苷酶抑制劑,降糖治療(zh236。,首選方案中三種藥物導(dǎo)致低血糖的風(fēng)險(xiǎn)(fēngxiǎn)比較,結(jié)論：磺脲類藥物能顯著(xiǎnzh249。o)組中，低血糖發(fā)病率為每100人每年發(fā)生61例 當(dāng)開始使用胰島素治療時(shí)，應(yīng)立即或逐漸停用胰島素促泌劑（磺脲類和格列奈類藥物）,降糖治療(zh236。,在治療伊始，二甲雙胍就應(yīng)當(dāng)(yīngdāng)和改變生活方式一同進(jìn)行 在沒有特殊禁忌證的情況下，二甲雙胍應(yīng)當(dāng)成為首選治療 二甲雙胍的用量應(yīng)當(dāng)在耐受的前提下，在12個(gè)月內(nèi)加量至其產(chǎn)生最大效果 初始劑量為500mg 每日1~2次(隨早餐或晚餐服用)，也可以服用850mg 1次/日 如果沒有出現(xiàn)胃腸道癥狀，57天后可增加劑量至850mg或500mg2片 2次/日，隨早餐和晚餐服用 當(dāng)出現(xiàn)胃腸道癥狀時(shí)，可將服用劑量減回原劑量，以后再考慮加量 最佳服用劑量可達(dá)1,000mg 2次/日，但通常服用量為850mg 2次/日,降糖治療之—— 二甲(232。li225。)降糖藥的標(biāo)準(zhǔn),使用方便 價(jià)格低廉,第八頁，共四十三頁。,A1C7%應(yīng)作為一個(gè)開始用藥或者改變治療方案的分水嶺 A1C控制目標(biāo)一般推薦7% 應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際情況權(quán)衡利弊進(jìn)行個(gè)體化治療并確定A1C控制目標(biāo) 考慮預(yù)期壽命、低血糖風(fēng)險(xiǎn)(fēngxiǎn)、是否存在心血管系統(tǒng)病變（CVD）等情況制定治療目標(biāo)和計(jì)劃,治療(zh236。,《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表(fābiǎo)中國糖尿病調(diào)查結(jié)果,2010年5月，《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)“中國(zhōnɡ ɡu243。n)——Jeande Meyer （比利時(shí)，1909） 胰島
醫(yī)療健康相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1