20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病足的診治指南解讀-谷涌銓-文庫吧資料
2024-10-31 23:23本頁面
【正文】 232。ngbi224。,糖尿病患者(hu224。zhī)缺血影像學(xué)的特點(diǎn),脛前動(dòng)脈病變率：64.5% 脛后動(dòng)脈病變率：59.9% 腓動(dòng)脈病變率： 31.6% 動(dòng)脈中膜鈣化突出(tū chū)，以踝部動(dòng)脈為多發(fā)。,第二十九頁，共七十六頁。i zhi)： 糖尿病組：多累及股淺動(dòng)脈及其以遠(yuǎn)的動(dòng)脈； 非糖尿病組：多累及股淺動(dòng)脈及其以近的動(dòng)脈 多個(gè)平面病變： 糖尿病組：多累及多個(gè)平面。guǎn)造影顯示 糖尿病組：80.6% 非糖尿病組：73.1% P0.05,第二十八頁，共七十六頁。 對比性分析(fēnxī)： 糖尿病組203例 非糖尿病組120例 谷涌泉，張建等. 老年人糖尿病下肢動(dòng)脈硬化臨床特點(diǎn)及相關(guān)因素研究，中華老年多器官疾病雜志，2007；6（5）：325328,第二十七頁，共七十六頁。)消失1例 超聲檢查： 未檢出下肢血管病者36例（9.2%） 輕度病變（1種病變）42例（10.7%） 中度（2種病變）145例（36.9%） 重度（3種病變）122例（31.0%） 極重度（4種病變）48例（12.2%） 總計(jì)有病變者占90.8%，其中重度以上者占43 .3%,第二十六頁，共七十六頁。,脛后動(dòng)脈搏動(dòng)消失 雙側(cè)消失25例（6.36%） 左側(cè)消失1例，右側(cè)(y242。guǎn)病變發(fā)生率及嚴(yán)重程度,下肢壞疽(hu224。) 正常 只有一種性質(zhì)病變?yōu)檩p度 2種為中度 3種為重度 4種均有為極重度,第二十四頁，共七十六頁。,按病變性質(zhì)(x236。i)內(nèi)膜厚度 不厚（1.2mm），計(jì)2分 硬化程度 正常，計(jì)0分 輕度硬化（內(nèi)膜不厚但回聲強(qiáng)，無斑塊），1分 中重度硬化（輕度伴有斑塊或狹窄），2分,第二十二頁，共七十六頁。,將下肢血管病變性質(zhì)分為4種，根據(jù)嚴(yán)重情況進(jìn)行評分，標(biāo)準(zhǔn)如下： 動(dòng)脈(d242。) 潘長玉，等 中國糖尿病雜志 2001；9（6）323,北京地區(qū)5所醫(yī)院（301醫(yī)院、北大第一醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院）對隨機(jī)選擇(xuǎnz233。,流行病學(xué)資料（4） 2型糖尿病下肢血管病變發(fā)生率及相關(guān)因素調(diào)查(di224。 11個(gè)省市、14家三級甲等醫(yī)院，2004年全年門診和住院的糖尿病足病人； 足部潰瘍者以混合性（神經(jīng)缺血性）為主63.2%，其次為缺血型20.5%，而神經(jīng)性19.1%。o ch225。nɡ xu233。 x237。,第十九頁，共七十六頁。n)醫(yī)學(xué)與保健，2005；11（3）：147149。)資料（2）,有心血管危險(xiǎn)因素的老年(lǎoni225。nɡ b236。,流行病學(xué)(linzhě)，50歲年齡組患病率為11.9%，而70歲以上PAD患病率上升到31.9%，80歲以上人群中比70歲PAD患病率高3倍多，比60歲高7倍多。,結(jié)果(jiē guǒ),1397人中PAD患病率為19.47%，其中男性占18.3%（122/664），女性占20.45%（150/733）。,診斷 （1）PAD的診斷：ABI1400cm/s為異常，提示動(dòng)脈硬化。 排除標(biāo)準(zhǔn)：A、截肢者；B、一月內(nèi)腦血管或心肌梗死發(fā)作者；C、血液透析或腎移植者。 15家醫(yī)院(yīyu224。nɡ xu233。 x237。,第十五頁，共七十六頁。 北京地區(qū)多中心研究的2型糖尿病下肢血管 病變發(fā)生率高達(dá)90.8%，其中重度以上者 占43.3%。 單中心研究60歲以上糖尿病人群下肢(xi224。nɡ xu233。 x237。,第十四頁，共七十六頁。ishāng)而誘 發(fā)或惡化。 在糖尿病相關(guān)的低位遠(yuǎn)端截肢中，有85%是發(fā)生在 足部潰瘍后。nɡ xu233。 x237。 fen)，糖尿病足的流行病學(xué)， 糖尿病與血管病變及其特點(diǎn),第十三頁，共七十六頁。,第十二頁，共七十六頁。 小截肢：在踝關(guān)節(jié)及其以下水
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