20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病足的防治-文庫吧資料
2024-11-14 04:25本頁面
【正文】 236。,足部日常(r236。fāng)使用鏡子或請人幫忙,重點檢查足底(z)你的腳,每日檢查雙腳，有助于及時發(fā)現(xiàn)潛在的問題。lǐ) 趾甲護理 保護性的舒適鞋襪,Slide No.,第三十頁，共四十七頁。,糖尿病患者(hu224。zu242。,糖尿病足病預(yù)防五大(wǔ d224。 預(yù)防性糖尿病鞋、鞋墊和襪等。nd224。ng)的輔助治療壓力緩解,傳統(tǒng)方法 臥床休息、輪椅、拐杖、假肢等。,急性潰瘍(ku236。 dānɡ)引起的足部傷害和形態(tài)改變,拇外翻，拇囊炎 棰狀足趾、爪形趾 雞眼、胼胝和老繭 足跟痛，平足行走(x237。,Slide No.,第二十六頁，共四十七頁。i)、功能的改變,長期的糖尿病可以引起一些足部形態(tài)和功能的改變。,糖尿病足部形態(tài)(x237。)閾值（VPT）檢查,早期發(fā)現(xiàn)周圍神經(jīng)病變 已經(jīng)(yǐ jing)成為一種評判標(biāo)準。,一頭為金屬(jīnshǔ) 涼感覺,一頭為聚脂 溫感覺,定性檢查,Slide No.,第二十四頁，共四十七頁。)倒入涼水和溫水，然后用杯壁接觸足部皮膚，評判患者的涼熱感覺。b249。 定性檢查,Slide No.,第二十三頁，共四十七頁。ng)覺——局部針刺痛、熱痛檢查,臨床上，常用比較尖銳的40克壓力針頭刺下肢和腿部的局部皮膚(p237。,保護性疼痛(t233。 zhǒnɡ)癥狀表現(xiàn) 疼痛、麻木、灼熱、針刺；或正常感覺的消失。,腳對下列情況毫無感覺： 割傷 燒傷(shāoshāng) 碰傷 磨破 水皰,Slide No.,第二十一頁，共四十七頁。此時(cǐ sh237。ngbi224。,Slide No.,第二十頁，共四十七頁。ngsh249。感染擴散到血管、韌帶和關(guān)節(jié)，將會引起無痛性的濕性壞疽，即所謂的神經(jīng)病變感染性足。y225。)，脈搏容易觸到，有時可見水腫,Slide No.,第十九頁，共四十七頁。ng),自主神經(jīng)病變 以出汗減少和血管收縮功能障礙尤為明顯 通常合并末稍血管的擴張，形成動靜脈分流及外周過度灌注：足部溫暖，呈粉色至紅色(h243。,糖尿病神經(jīng)病變的癥狀(zh232。通常X線可以顯示損傷的確切范圍：多處骨質(zhì)溶解，此病變可在很長一段時間內(nèi)仍無癥狀。ng),運動神經(jīng)病變 足部小肌肉無力、萎縮，形成錘狀趾或爪狀足 感覺(gǎnju233。,糖尿病神經(jīng)病變的癥狀(zh232。ng),影響感覺神經(jīng)纖維的多發(fā)性神經(jīng)病變 對疼痛和溫度的敏感性降低 感覺異常（如出現(xiàn)(chūxi224。,糖尿病神經(jīng)病變的癥狀(zh232。)，如疼痛、麻木、灼熱、針刺等。njīng)病變,糖尿病還會傷害你腿部和腳的神經(jīng)。,糖尿病周圍神經(jīng)(zhōuw233。ng) 輕度血管病變 中度的動脈疾病 嚴重的動脈疾病,需要做足趾 血壓(xu232。)標(biāo)準,ABPI 1.0 1.3 ABPI = 0.8 1.0 ABPI = 0.5 0.8 ABPI 1.3 ?,正常(zh232。,多普勒ABI檢查評價(p237。ngm224。w232。,踝肱指數(shù)(zhǐsh249。 無創(chuàng)、操作方便，經(jīng)濟。yā)比值（ABI）檢查,快捷、有效的周圍血管(xu232。yā)、足趾血壓(xu232。采用釓（ga）作為造影劑，這種技術(shù)的特異性和敏感性都超過了二維超聲，接近標(biāo)準的血管造影,Slide No.,第十二頁，共四十七頁。oyǐng)劑引起的腎病，這些患者可以選用其他比較安全的造影(z224。oyǐng)是侵入性的手段，用于那些需要外科手術(shù)或介入干預(yù)的患者。這時可以測定足趾動脈壓 經(jīng)皮血氧張力測定也可被用以評估周圍動脈阻塞的嚴重度和預(yù)測多數(shù)患者截肢的合適水平,Slide No.,第十一頁，共四十七頁。,在一些輕度動脈狹窄的患者(hu224。n),疼痛的位置是動脈阻塞(zǔs232。 相關(guān)的臨
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