20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病足-梁偉-文庫(kù)吧資料
2024-11-16 03:48本頁(yè)面
【正文】 應(yīng)該每年至少檢查一次足 評(píng)估(p237。,第三十頁(yè)，共五十一頁(yè)。ijū),糖尿病患者混合性壞疽較干 性壞疽稍多見(jiàn)，因肢端某一部位動(dòng)脈阻塞(zǔs232。,第二十九頁(yè)，共五十一頁(yè)。ngm224。ngm224。ngm224。ngm224。,（2）干性壞疽(hu224。njīng)病變，皮膚損傷感染化膿。ijū),濕性壞疽臨床所見(jiàn)到的糖尿病足多為此種類型，多因肢端循環(huán)及微循環(huán)障礙，常伴有周圍神經(jīng)(zhōuw233。i)三種,第二十七頁(yè)，共五十一頁(yè)。,第二十六頁(yè)，共五十一頁(yè)。 4級(jí) 局限性壞疽（趾、足跟或前足背）。 2級(jí) 較深的潰瘍，常合并軟組織炎 （cellulitis）,無(wú)膿腫或骨的感染。)，目前無(wú)潰瘍。,糖尿病足Wagner分級(jí)(fēn j237。nɡ xī)痛，足部有潰瘍或壞疽形成。)要點(diǎn),第二十四頁(yè)，共五十一頁(yè)。,神經(jīng)病變性與缺血性糖尿病足的鑒別(ji224。 按糖尿病壞疽分為三種：分為干性壞疽、 濕性壞疽和混合性壞疽。ngyīn)，可將糖尿病足潰瘍和壞 疽分為神經(jīng)性、缺血性和混合性 . 根據(jù)病情的嚴(yán)重程度進(jìn)行分級(jí)。ngbi224。,第二十二頁(yè)，共五十一頁(yè)。shū)表現(xiàn) （3）,皮膚表現(xiàn) ： 有皮膚營(yíng)養(yǎng)不良、干燥、無(wú)汗、變脆而無(wú)彈性，皮溫下降，毛發(fā)脫落，由于皮膚及皮下組織缺乏營(yíng)養(yǎng)，使皮膚變薄、蒼白(cāngb225。,第二十一頁(yè)，共五十一頁(yè)。ngshī)，感覺(jué)喪失(s224。,糖尿病足的特殊(t232。shū)表現(xiàn) （1）,間歇性跛行 ： 是一種缺血的早期表現(xiàn)，主要是由于下肢缺血使肌肉血供不足，行走一段距離后下肢乏力、勞累及麻木，重者小腿肌肉疼痛，需要停止行走，休息后方可使癥狀緩解 ； 休息痛，夜間痛 ： 則是因?yàn)橄轮毖又貢r(shí)引起，而睡眠時(shí)心臟輸出血量的減少(jiǎnshǎo)使下肢灌注血量也最少，進(jìn)而使疼痛常在夜間加重，故稱休息痛、夜間痛 ； 動(dòng)脈搏動(dòng) ： 則是指足背及脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，嚴(yán)重者搏動(dòng)消失。,第十九頁(yè)，共五十一頁(yè)。d242。,第十八頁(yè)，共五十一頁(yè)。d249。,5 、糖尿病足的臨床表現(xiàn),第十七頁(yè)，共五十一頁(yè)。)斑、毳毛脫落。,糖尿病足的癥狀可以分為3大類： （1）皮膚表現(xiàn) ： 皮膚搔癢、干而無(wú)汗、肢端發(fā)涼 ； 浮腫或干燥、顏色變暗、有色素(s232。ngch233。nw233。,糖尿病,小血管(xu232。i)足壞疽。,神經(jīng)病變,糖尿病性神經(jīng)病變會(huì)導(dǎo)致肢體末梢的保護(hù)性感覺(jué)減弱或喪失使機(jī)體缺乏對(duì)足部的保護(hù)措施，從而極易引起物理性的損傷，一旦受損后，病理生理改變又使其不易修復(fù)，感染難以控制，最后發(fā)展成為(ch233。)發(fā)生血管病變 。guǎn)病變,由于機(jī)體持續(xù)處于高血糖狀態(tài)，脂代謝紊亂，血液的高凝狀態(tài)以及下肢循環(huán)障礙等諸多因素使病人的下肢動(dòng)脈容易(r243。guǎn)病變和神經(jīng)病變,4 、糖尿病足的發(fā)病機(jī)制,第十三頁(yè)，共五十一頁(yè)。nglǐ)基礎(chǔ),血管(xu232。,第十二頁(yè)，共五十一頁(yè)。oy249。,第十一頁(yè)，共五十一頁(yè)。n)糖代謝異常,而且白
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