【正文】 則是指足背及脛后動脈搏動減弱，嚴(yán)重者搏動消失。 (2) 保護(hù)性鞋 — 具有保護(hù)功能的舒適鞋，需有特定 足夠的深度和寬度。,（8）其他(q237。 對于血管病變嚴(yán)重者多在保守治療基礎(chǔ)上,采用介入放射治療、動脈重建術(shù)及截肢術(shù)。,第三十七頁，共五十一頁。ng)（如TSAII感覺測定儀） 肌電圖檢查 周圍血管 皮膚溫度 足背動脈、脛后動脈、膕動脈搏動 踝肱動脈指數(shù)（ABI） 血管超聲 血管造影,第三十二頁，共五十一頁。i)粥樣硬化，血管腔嚴(yán)重狹窄；或動脈(d242。 3級 深度感染，伴有骨組織病變或膿腫。n)的分類和分級,糖尿病足潰瘍和壞疽的原因主要是 在神經(jīng)病變和血管病變的基礎(chǔ)上合 并感染 . 根據(jù)病因(b236。ng)減弱或消失。guǎn)病變,小范圍(f224。)等因素都與糖尿病足的發(fā)生和發(fā)展有一定的關(guān)系。n) （3）感染 （4）其他危險因素,第八頁，共五十一頁。 x237。,糖尿病足( diabetic foot , DM ),1 、定義 2 、流行病學(xué) 3 、危險因素 4 、發(fā)病機(jī)制 5 、臨床表現(xiàn) 6 、糖尿病足病變的分類和分級 7 、臨床(l237。fēi)糖尿病患者的15 倍 ； 美國每年糖尿病的醫(yī)療費(fèi)用中1/3花在糖病病足的治療上，截肢的醫(yī)療費(fèi)用更高，美國平均費(fèi)用為2.5萬美元,瑞典4.3萬美元 。ngbi224。guǎn)病變和神經(jīng)病變,4 、糖尿病足的發(fā)病機(jī)制,第十三頁，共五十一頁。,糖尿病足的癥狀可以分為3大類： （1）皮膚表現(xiàn) ： 皮膚搔癢、干而無汗、肢端發(fā)涼 ； 浮腫或干燥、顏色變暗、有色素(s232。,糖尿病足的特殊(t232。,神經(jīng)病變性與缺血性糖尿病足的鑒別(ji224。i)三種,第二十七頁，共五十一頁。,第二十九頁，共五十一頁。,檢查(jiǎnch225。 （全接觸性支具《TCC》在國外已應(yīng)用多年 ）,第三十八頁，共五十一頁。,第四十一頁，共五十一頁。,多學(xué)科(xu233。 (5) 預(yù)防教育 — 患者和醫(yī)務(wù)人員的糖尿病足預(yù)防 知識教育。B族維生素、神經(jīng)生長因子等,可促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞核酸及蛋白質(zhì)合成,促進(jìn)軸漿再生和髓鞘形成。 xie),第五十頁，共五十一頁。f225。,（7）外科(w224。,（4）缺血性病變(b236。o),（1）一般治療 （2）神經(jīng)性足潰瘍(ku236。),所有的糖尿病患者均應(yīng)該每年至少檢查一次足 評估(p237。,（2）干性壞疽(hu224。,糖尿病足Wagner分級(fēn j237。shū)表現(xiàn) （3）,皮膚表現(xiàn) ： 有皮膚營養(yǎng)不良、干燥、無汗、變脆而無彈性，皮溫下降，毛發(fā)脫落，由于皮膚及皮下組織缺乏營養(yǎng)，使皮膚變薄、蒼白(cāngb225。d249。,神經(jīng)病變,糖尿病性神經(jīng)病變會導(dǎo)致肢體末梢的保護(hù)性感覺減弱或喪失使機(jī)體缺乏對足部的保護(hù)措施，從而極易引起物理性的損傷，一旦受損后，病理生理改變又使其不易修復(fù)，感染難以控制，最后發(fā)展成為(ch233。n)糖代謝異常,而且白細(xì)胞功能和細(xì)胞免疫受損。i yong)為4