20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病足-梁偉-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 死。n)或喪失 腳踩棉絮感、鴨步行走 間歇跛行、下蹲起立困難。ng)減弱或消失。,第二十頁(yè)，共五十一頁(yè)。ngshī)一般是神經(jīng)病變所致，但突然動(dòng)脈血管堵塞也可以使下肢失去感覺(jué)。i)，而且皮下組織明顯消耗，這說(shuō)明動(dòng)脈血供差已持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間 。n)的分類和分級(jí),糖尿病足潰瘍和壞疽的原因主要是 在神經(jīng)病變和血管病變的基礎(chǔ)上合 并感染 . 根據(jù)病因(b236。,第二十三頁(yè)，共五十一頁(yè)。,混合型 ： 同時(shí)有神經(jīng)病變和周圍血管病變，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，足涼，間歇性跛行或靜息(j236。)法,（根據(jù)病情的嚴(yán)重程度進(jìn)行分級(jí)，為常用的分級(jí)方法） 分級(jí)臨床表現(xiàn) 0級(jí) 有發(fā)生足潰瘍的危險(xiǎn)因素(yīn s249。 3級(jí) 深度感染，伴有骨組織病變或膿腫。,按糖尿病壞疽分為(fēn w233。ish233。ijū),多發(fā)生在糖尿病患者肢端動(dòng)脈(d242。i)粥樣硬化，血管腔嚴(yán)重狹窄；或動(dòng)脈(d242。i)所供血的遠(yuǎn)端肢體的相應(yīng)區(qū)域發(fā)生干性壞疽，其壞疽的程度與血管阻塞部位和程度相關(guān)。)，血流不暢，引起干性壞疽，而另一部分合并感染化膿。nɡ ɡū)保護(hù)性感覺(jué) 足的結(jié)構(gòu)和力學(xué)有否異常 有否血管病變 皮膚是否正常 有高危因素的患者更要定期隨訪,第三十一頁(yè)，共五十一頁(yè)。ng)（如TSAII感覺(jué)測(cè)定儀） 肌電圖檢查 周圍血管 皮膚溫度 足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈、膕動(dòng)脈搏動(dòng) 踝肱動(dòng)脈指數(shù)（ABI） 血管超聲 血管造影,第三十二頁(yè)，共五十一頁(yè)。) 2,神經(jīng)病變引起(yǐnqǐ)足部肌肉萎縮和壓力失衡 足趾外翻 Charcot關(guān)節(jié)病所致關(guān)節(jié)畸形 糖尿病有關(guān)的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限,第三十四頁(yè)，共五十一頁(yè)。,第三十五頁(yè)，共五十一頁(yè)。y225。,第三十七頁(yè)，共五十一頁(yè)。): 通過(guò)特殊矯形鞋或矯形器來(lái)改變患者足部壓力。njīng)生長(zhǎng)因子等,可促進(jìn)神經(jīng)(sh233。ngbi224。 對(duì)于血管病變嚴(yán)重者多在保守治療基礎(chǔ)上,采用介入放射治療、動(dòng)脈重建術(shù)及截肢術(shù)。o),高壓氧能提高肢體(zhītǐ)經(jīng)皮氧分壓,使巨噬細(xì)胞依賴氧的殺傷活性得以發(fā)揮,傷口局部高濃度氧有利于控制感染,促進(jìn)潰瘍愈合,組織重建。o),對(duì)于合并感染的病人,盡量在局部處理前取分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果選用(xuǎny242。ikē)治療,清創(chuàng)、縫合 ： 多采用兩個(gè)階段清創(chuàng)及延期愈合 ； 皮膚移植 : 對(duì)于表層皮損較大的潰瘍可考慮皮膚移植 ； 截趾(肢) : 出現(xiàn)干性壞疽或內(nèi)科治療無(wú)效的患者在血糖、感染控制(k242。,（8）其他(q237。,第四十四頁(yè)，共五十一頁(yè)。,第四十五頁(yè)，共五十一頁(yè)。ng),第四十六頁(yè)，共五十一頁(yè)。 (2) 保護(hù)性鞋 — 具有保護(hù)功能的舒適鞋，需有特定 足夠的深度和寬度。ikē) — 通過(guò)矯形手術(shù)來(lái)預(yù)防糖尿病足。xiē)危險(xiǎn)因素 如何來(lái)應(yīng)付一些特殊的情況 如何來(lái)保護(hù)自己的足 什么情況下應(yīng)及時(shí)看醫(yī)生等,第四十九頁(yè)，共五十一頁(yè)。,內(nèi)容(n232。則是指足背及脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，嚴(yán)重者搏動(dòng)消失。感覺(jué)閾值測(cè)定（如TSAII感覺(jué)測(cè)定儀）
化學(xué)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1