20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病足-梁偉-文庫吧
2024-11-16 03:48 本頁面
【正文】 b236。nglǐ)基礎(chǔ),血管(xu232。guǎn)病變,神經(jīng)病變,注：糖尿病足的病理基礎(chǔ)是血管(xu232。guǎn)病變和神經(jīng)病變,4 、糖尿病足的發(fā)病機(jī)制,第十三頁，共五十一頁。,血管(xu232。guǎn)病變,由于機(jī)體持續(xù)處于高血糖狀態(tài)，脂代謝紊亂，血液的高凝狀態(tài)以及下肢循環(huán)障礙等諸多因素使病人的下肢動(dòng)脈容易(r243。ngy236。)發(fā)生血管病變 。,第十四頁，共五十一頁。,神經(jīng)病變,糖尿病性神經(jīng)病變會(huì)導(dǎo)致肢體末梢的保護(hù)性感覺減弱或喪失使機(jī)體缺乏對(duì)足部的保護(hù)措施，從而極易引起物理性的損傷，一旦受損后，病理生理改變又使其不易修復(fù)，感染難以控制，最后發(fā)展成為(ch233。ngw233。i)足壞疽。(見圖1),第十五頁，共五十一頁。,糖尿病,小血管(xu232。guǎn)病變,小范圍(f224。nw233。i)壞疽,血栓形成(x237。ngch233。ng) 伴大血管 阻塞,步態(tài)改變,骨骼改變,皮膚萎縮,廣泛 壞疽,畸型足,感染,潰瘍,血管病變,神經(jīng)病變,大血管 病變,運(yùn)動(dòng)神 經(jīng)病變,感覺神經(jīng)病變,自主神 經(jīng)病變,皮膚出 汗減少,感染,中等范圍壞疽,無痛性創(chuàng)傷,機(jī)械、化學(xué)損傷 溫度改變,肌肉萎縮,潰瘍,皮膚干 裂破損,感染,新持重點(diǎn),第十六頁，共五十一頁。,糖尿病足的癥狀可以分為3大類： （1）皮膚表現(xiàn) ： 皮膚搔癢、干而無汗、肢端發(fā)涼 ； 浮腫或干燥、顏色變暗、有色素(s232。 s249。)斑、毳毛脫落。 肢端皮膚干裂或水泡、血泡、糜爛、潰瘍或壞疽、壞死。,5 、糖尿病足的臨床表現(xiàn),第十七頁，共五十一頁。,（2）感覺異常： 肢端刺痛、灼痛、麻木 感覺遲鈍(ch237。d249。n)或喪失 腳踩棉絮感、鴨步行走 間歇跛行、下蹲起立困難。,第十八頁，共五十一頁。,（3）其他 ： 可形成弓形足，槌狀趾，雞爪趾等； 足背動(dòng)脈搏動(dòng)(b243。d242。ng)減弱或消失。,第十九頁，共五十一頁。,糖尿病足的特殊(t232。shū)表現(xiàn) （1）,間歇性跛行 ： 是一種缺血的早期表現(xiàn)，主要是由于下肢缺血使肌肉血供不足，行走一段距離后下肢乏力、勞累及麻木，重者小腿肌肉疼痛，需要停止行走，休息后方可使癥狀緩解 ； 休息痛，夜間痛 ： 則是因?yàn)橄轮毖又貢r(shí)引起，而睡眠時(shí)心臟輸出血量的減少(jiǎnshǎo)使下肢灌注血量也最少，進(jìn)而使疼痛常在夜間加重，故稱休息痛、夜間痛 ； 動(dòng)脈搏動(dòng) ： 則是指足背及脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，嚴(yán)重者搏動(dòng)消失。,第二十頁，共五十一頁。,糖尿病足的特殊(t232。shū)表現(xiàn) （2）,感覺異常 ： 為感覺手足麻木、刺痛、燒灼痛或感覺喪失(s224。ngshī)，感覺喪失(s224。ngshī)一般是神經(jīng)病變所致，但突然動(dòng)脈血管堵塞也可以使下肢失去感覺。,第二十一頁，共五十一頁。,糖尿病足的特殊(t232。shū)表現(xiàn) （3）,皮膚表現(xiàn) ： 有皮膚營養(yǎng)不良、干燥、無汗、變脆而無彈性，皮溫下降，毛發(fā)脫落，由于皮膚及皮下組織缺乏營養(yǎng)，使皮膚變薄
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