糖尿病足的診治指南解讀-文庫吧資料
2024-10-06 01:49本頁面
【正文】 鈣化突出，以踝部動脈為多發(fā)。 I型 股淺動脈及其近段病變以非糖尿病者多發(fā)生〔 P〕； II型 單純累及股淺動脈病變，以非糖尿病者多發(fā)生〔 P〕； III型 股淺動脈及其遠(yuǎn)段病變，以糖尿病性者多發(fā)生〔 P〕； IV型 全程多節(jié)段病變，以糖尿病組者多發(fā)生〔 P〕。 結(jié)果〔 1〕 糖尿病組發(fā)病年齡平均為 ， 非糖尿病組平均為 ， 發(fā)病年齡提前 ； 糖尿病組男女之比為 :1， 非糖尿病組男女之比為 4:1； 雙下肢病變 血管造影顯示 糖尿病組： % 非糖尿病組： % P 第二十八頁，共七十六頁。 糖尿病動脈硬化特點及其相關(guān)因素的研究 回憶性研究 2024年 12月 2024年 12月我院同期治 療的動脈硬化導(dǎo)致下肢缺血患者的資料。 下肢血管病變發(fā)生率及嚴(yán)重程度 ? 下肢壞疽 8例〔 %〕 ? 間歇性跛行 28例〔 %〕 ? 雙側(cè)均有股動脈雜音 27例〔 %〕 ? 僅左側(cè)雜音 5例 ? 僅右側(cè)雜音 2例 ? 足背動脈搏動消失 ? 雙側(cè)消失 13例〔 %〕 ? 僅左側(cè)消失 8例 ? 僅右側(cè)消失 6例 第二十五頁，共七十六頁。 ? 斑塊 ? 正?！参窗l(fā)現(xiàn)〕計 0分 ? 單發(fā)為 1分 ? 多發(fā)為 2分 ? 彌漫為 3分 ? 狹窄 ? 正常計 0分 ? 輕度狹窄〔狹窄 30%～ 50%〕計 1分 ? 中重度狹窄〔狹窄 50%～ 75%〕計 2分 ? 閉塞〔無血流〕，計 3分 第二十三頁，共七十六頁。 流行病學(xué)資料〔 4〕 2型糖尿病下肢血管病變發(fā)生率及相關(guān)因素調(diào)查 潘長玉，等 中國糖尿病雜志 2024； 9〔 6〕 323 ? 北京地區(qū) 5所醫(yī)院〔 301醫(yī)院、北大第一醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院〕對隨機選擇所在醫(yī)院隨診 1年以上，發(fā)病年齡40歲，病程 5年的 2型糖尿病患者 393例，進(jìn)行病史回憶調(diào)查，體格檢查，生化檢查和下肢血管多普勒超聲檢查 ? 統(tǒng)一的觀察表，統(tǒng)一的研究方法 第二十一頁，共七十六頁。 11個省市、 14家三級甲等醫(yī)院， 2024年全年門診和住院的糖尿病足病人； 足部潰瘍者以混合性〔神經(jīng)缺血性〕為主%，其次為缺血型 %，而神經(jīng)性 %。 第十九頁，共七十六頁。 流行病學(xué)資料〔 2〕 有心血管危險因素的老年糖尿病患者有更高的下肢動脈病變患病率 王愛紅，許樟榮，王玉珍等，老年醫(yī)學(xué)與保健， 2024；11〔 3〕： 147149。 糖尿病患者， 50歲年齡組患病率為 %，而 70歲以上 PAD患病率上升到 %， 80歲以上人群中比 70歲 PAD患病率高 3倍多，比 60歲高 7倍多。 第十七頁，共七十六頁。動脈硬化時血流波傳導(dǎo)速度加速。 〔 2〕動脈硬化的診斷：根據(jù)脈波傳導(dǎo)速度〔 PWV〕診斷。 第十六頁，共七十六頁。 15家醫(yī)院參與，總計 1397例； 入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡在 50歲及其以上的 2型糖尿病患者，有一個或多個危險因素，如吸煙、高血壓或血脂異常。 第十五頁，共七十六頁。 ? 北京地區(qū)多中心研究的 2型糖尿病下肢血管 ? 病變發(fā)生率高達(dá) %， 其中重度以上者 ? 占 %。 二、國內(nèi)的流行病學(xué)資料 ? 我國多中心資料為 50歲以上糖尿病人群下 ? 肢動脈病變的比例為 %。 糖尿病患者中足部潰瘍的患病率為 4%10%。 在糖尿病相關(guān)的低位遠(yuǎn)端截肢中 ， 有 85%是發(fā)生在 足部潰瘍后 。 第二局部，糖尿病足的流行病學(xué)，
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