糖尿病足的診治指南解讀-免費(fèi)閱讀
【正文】 中重度狹窄〔狹窄 50%～ 75%〕計(jì) 2分。 降纖治療 ， 糖尿病足患者的纖維蛋白原經(jīng)常高于 正常，因此降纖治療優(yōu)為重要。 4 weeks after operation Before operation → → 首選干細(xì)胞移植 第六十九頁(yè)，共七十六頁(yè)。 第六十一頁(yè)，共七十六頁(yè)。 第五十四頁(yè)，共七十六頁(yè)。 第四十六頁(yè)，共七十六頁(yè)。 一、下肢血供的重建方法 下肢動(dòng)脈腔內(nèi)介入治療：包括股淺動(dòng)脈以上病變的介入和膝下小動(dòng)脈的介入，以及其他措施：如血管內(nèi)超聲消融術(shù)，血管內(nèi)斑塊旋切等。 預(yù) 后 ? 意大利一個(gè)科研小組對(duì) 1107例糖尿病性下肢缺血患者進(jìn)行為期 8年的前瞻性研究〔多中心〕說(shuō)明：最終的結(jié)局是： ? 潰瘍 、截肢和死亡 第三十七頁(yè)，共七十六頁(yè)。 因 此 ， 糖尿病不能作為拒絕血管重建的理由 。 周?chē)懿∽兺ǔ？梢杂煤?jiǎn)單的臨床檢查來(lái)發(fā)現(xiàn)： 皮膚顏色及溫度 、 足背動(dòng)脈搏動(dòng) 、 踝部血壓測(cè)定 。 結(jié)果〔 2〕 病變累及位置： 糖尿病組：多累及股淺動(dòng)脈及其以遠(yuǎn)的動(dòng)脈； 非糖尿病組：多累及股淺動(dòng)脈及其以近的動(dòng)脈 多個(gè)平面病變： 糖尿病組：多累及多個(gè)平面。 ? 將下肢血管病變性質(zhì)分為 4種，根據(jù)嚴(yán)重情況進(jìn)行評(píng)分，標(biāo)準(zhǔn)如下： ? 動(dòng)脈內(nèi)膜厚度 ? 不厚〔 1mm〕，計(jì) 0分 ? 輕度增厚〔 1～ 〕，計(jì) 1分 ? 中重度增厚〔 〕，計(jì) 2分 ? 硬化程度 ? 正常，計(jì) 0分 ? 輕度硬化〔內(nèi)膜不厚但回聲強(qiáng)，無(wú)斑塊〕， 1分 ? 中重度硬化〔輕度伴有斑塊或狹窄〕， 2分 第二十二頁(yè)，共七十六頁(yè)。 第十八頁(yè)，共七十六頁(yè)。 診斷 〔 1〕 PAD的診斷： ABI PAD。 ? 單中心研究 60歲以上糖尿病人群下肢動(dòng)脈 ? 病變的比例為 %。 第十二頁(yè)，共七十六頁(yè)。 極重度缺血 第九頁(yè)，共七十六頁(yè)。 第七頁(yè)，共七十六頁(yè)。 糖尿病足是一組足部病變的綜合征，不是單一病癥。 幾個(gè)重要概念〔 2〕 ? “糖尿病下肢缺血〞是由于糖尿病患者同時(shí)出現(xiàn)了下肢動(dòng)脈硬化閉塞，無(wú)論二者發(fā)生的前后，只要具備這二個(gè)因素就稱(chēng)為糖尿病下肢缺血。糖尿病足的診治指南解讀 ? 谷涌銓?zhuān)瑥埥?，汪忠鎬 ? 首都醫(yī)科大學(xué)血管外科研究所 ? 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院血管外科 第一頁(yè)，共七十六頁(yè)。糖尿病下肢缺血具有的臨床表現(xiàn)根本與單純動(dòng)脈硬化造成下肢缺血相似，不過(guò)前者病癥與體征更嚴(yán)重。它應(yīng)當(dāng)具備幾個(gè)要素：第一是糖尿病患者，第二是應(yīng)當(dāng)有足部組織營(yíng)養(yǎng)障礙〔潰瘍或壞疽〕，第三是伴有一定下肢神經(jīng)或 /和血管病變； 三者缺一不可，否者就不能稱(chēng)其為糖尿病足。 糖尿病性動(dòng)脈硬化的嚴(yán)重性 糖尿病的嚴(yán)重性不在糖尿病本身，而在其并發(fā)癥。 極重度缺血 第十頁(yè)，共七十六頁(yè)。 第二局部，糖尿病足的流行病學(xué)， 糖尿病與血管病變及其特點(diǎn) 第十三頁(yè)，共七十六頁(yè)。 ? 北京地區(qū)多中心研究的 2型糖尿病下肢血管 ? 病變發(fā)生率高達(dá) %， 其中重度以上者 ? 占 %。 〔 2〕動(dòng)脈硬化的診斷：根據(jù)脈波傳導(dǎo)速度〔 PWV〕診斷。 流行病學(xué)資料〔 2〕 有心血管危險(xiǎn)因素的老年糖尿病患者有更高的下肢動(dòng)脈病變患病率 王愛(ài)紅，許樟榮，王玉珍等，老年醫(yī)學(xué)與保健， 2024；11〔 3〕： 147149。 ? 斑塊 ? 正?！参窗l(fā)現(xiàn)〕計(jì) 0分 ? 單發(fā)為 1分 ? 多發(fā)為 2分 ? 彌漫為 3分 ? 狹窄 ? 正常計(jì) 0分 ? 輕度
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