教學(xué)查房糖尿病酮癥酸中毒doc(編輯修改稿)
2025-08-14 05:08 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 （1）什么是糖尿病酮癥酸中毒的“重點(diǎn)查體”？【解釋】在診斷明確和已知，在已經(jīng)進(jìn)行過全面查體的基礎(chǔ)上，為了迅速了解患者狀態(tài)、掌握病情而進(jìn)行的、對(duì)選擇治療方法和判斷預(yù)后有重要價(jià)值的選擇性消化系統(tǒng)體格檢查。（2）糖尿病酮癥酸中毒“重點(diǎn)查體”的內(nèi)容和順序？【解釋】自然狀態(tài)、生命體征、意識(shí)與智能、各系統(tǒng)相關(guān)的選擇檢查。此外，存在意識(shí)障礙、休克、昏迷的患者，病程記錄中常難以發(fā)現(xiàn)，不利于了解入院與恢復(fù)狀況。對(duì)病歷存在問題提出意見：如現(xiàn)病史、各系統(tǒng)體檢記錄、目前治療方面的不足。對(duì)目前的診斷提供意見。住院醫(yī)師提出目前患者存在的仍需進(jìn)一步治療的問題提出本次查房的治療意見，解釋原因（三）查房的教學(xué)內(nèi)容提問住院醫(yī)師：糖尿病酮癥酸中毒的概述？【解答】： 酮體包括乙酰乙酸、β羥丁酸和丙酮三種成分，它們主要是脂肪分解成脂肪酸在肝臟內(nèi)代謝的產(chǎn)物。在正常情況下，機(jī)體產(chǎn)生少量酮體，隨著血液運(yùn)送到心臟、腎臟和骨骼肌等組織，作為能量來源被利用，血中酮體濃度很低，尿中也測(cè)不到酮體。當(dāng)體內(nèi)胰島素不足或者體內(nèi)缺乏糖分，脂肪分解過多時(shí)，酮體濃度增高，一部分酮體可通過尿液排出體外，形成酮尿。酮體是酸性物質(zhì)，在血液中積蓄過多時(shí)，可使血液變酸而引起酸中毒，稱為酮癥酸中毒。提問住院醫(yī)師：糖尿病酮癥酸中毒的病因？【解答】： 1）.糖尿病酮癥酸中毒誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒的主要原因主要為感染、飲食或治療不當(dāng)及各種應(yīng)激因素。2）.饑餓性酮癥正常人和糖尿病患者嚴(yán)重饑餓時(shí)，體內(nèi)能量供應(yīng)主要依靠脂肪分解，而脂肪分解過多即可造成酮體的堆積，引起酮癥發(fā)生。3）.酒精性酮癥大量飲酒后，可抑制糖異生，酮體生成加速，導(dǎo)致酮癥。提問住院醫(yī)師：糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)有哪些？【解答】： 酮癥酸中毒按其程度可分為輕度、中度及重度3種情況。輕度PH＜＜15mmol/L；中度PH＜10mmol/L；重度PH＜＜5mmol/L，后者很易進(jìn)入昏迷狀態(tài)。較重的酮癥酸中毒臨床表現(xiàn)包括以下幾個(gè)方面：1）.糖尿病癥狀加重多飲多尿、體力及體重下降的癥狀加重
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