20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童糖尿病酮癥酸中毒(編輯修改稿)
2024-11-17 22:18 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 +K)+血糖 mmol/L(mg/dl/18)第十五 頁 ，共三十六 頁 。液體 (y232。tǐ)治療液體治療早于胰島素的應(yīng)用 (y236。ngy242。ng) : 中度 DKA : 57% 重度 DKA :10%左右 5%:皮膚彈性差 ,黏膜干燥 ,心率增快 10%:毛細(xì)血管充盈時間 3秒 ,眼眶凹陷 10%:外周搏動微弱或不能觸及 ,低血壓 ,休克 , 少尿 第十六 頁 ，共三十六 頁 。液體 (y232。tǐ)治療水鹽的補(bǔ)充 :當(dāng)周圍循環(huán)受損 ,需立即 (l236。j237。)予擴(kuò)容 : %生理鹽水或林格氏液等晶體液 1020mL/kg,在 12小時內(nèi)給予 ,必要時可重復(fù)后續(xù)液體補(bǔ)充 : %生理鹽水或平衡鹽液至少 46小時 24小時 ,均衡給予3..每日液體總量不超過該年齡 ,體重及體表面積的兒童每日需要量的 第十七 頁 ，共三十六 頁 。液體 (y232。tǐ)治療 (ji224。ozh232。ng)鈉濃度低下或沒有隨血糖下降而上升時,需增加補(bǔ)液的鈉濃度 %Nacl可能會導(dǎo)致高氯性代謝性酸中毒發(fā)生 PH HCO318mmol/L,尿酮體轉(zhuǎn)陰 , 一般情況好轉(zhuǎn) ,可口服水和食物時 ,可停止靜脈補(bǔ)液第十八 頁 ，共三十六 頁 。胰島素應(yīng)用 (y236。ngy242。ng)目的 :降低血糖 ,抑制 (y236。zh236。)脂解作用及生酮作用方法 :小劑量靜脈胰島素應(yīng)用 ()開始時間 :液體補(bǔ)充 12小時后停靜脈用藥時間 :血 PH,HCO315mmol/L, AG恢復(fù)正常第十九 頁 ，共三十六 頁 。胰島素應(yīng)用 (y236。ngy242。ng)注意點 (一 ) ,不再用胰島素靜推(如年幼兒童或高血糖高滲狀態(tài)時 ),胰島素劑量可降至 高血糖高滲狀態(tài) (hyperglycemic hyperosmolar stste( HSS):血糖 。 動脈 (d242。ngm224。i)PH血清重碳酸鹽濃度 15mmol/L。 少量酮尿缺乏或輕度的酮血癥 。 有效血漿滲透壓 320mOsm/kg昏迷第二十 頁 ，共三十六 頁 。胰島素應(yīng)用 (y236。ngy242。ng)注意點 (二 ) 1417mmol/L(250300mg/dl)以下時 ,將液體改為5%Glu+%Nacl(10%Glu:%Nacl=1:1) (xi224。ji224。ng)過快 (5mmol/L/h),則血糖在降
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