糖尿病酮癥酸中毒dka(編輯修改稿)
2024-09-14 16:50 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 Osm/L。1. 公式：血漿滲透壓=2(鈉+鉀)+血糖(mmol/L)+尿素氮(mmol/L)治療? 目的：降低血糖，消除酮體；恢復(fù)胰島素依賴性組織對葡萄糖的利用，以抑制脂肪酸過度的釋放；糾正水與電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)，恢復(fù)受累器官的功能狀態(tài)。? 原則；立即補(bǔ)充胰島素；立即補(bǔ)液，恢復(fù)細(xì)胞內(nèi)、外液容量；補(bǔ)鉀；糾正酸中毒；消除誘因；治療并發(fā)癥一般治療過程胰島素治療采用小劑量持續(xù)胰島素靜脈滴注法，必須使用短效胰島素。開始劑量為 （每小時(shí)給予胰島素510U），直到血糖降至250300mg/dl。然后減少胰島素的劑量，改為每小時(shí)胰島素23單位并將生理鹽水改為5%的葡萄糖輸入。酮體消失所需的胰島素遠(yuǎn)大于降低血糖所需的胰島素。 靜脈滴注胰島素直到酮體轉(zhuǎn)陰為止，僅僅酸中毒的糾正是不夠的，只要酮體存在就說明肝臟促進(jìn)游離脂肪酸生成乙酰乙酸和223。羥丁酸的酶類活性還沒有降低，仍需要胰島素治療。一般來說血糖降至250300mg/dl需要45h ，而酮體的消失大約需要1224h。補(bǔ)液l 低血容量是無并發(fā)癥的糖尿病酮癥酸中毒最主要的死亡原因，因而積極有效的補(bǔ)液十分重要。補(bǔ)液的原則是先快后慢、先鹽后糖。l 通常成人的失液量為35L，補(bǔ)液量和補(bǔ)液速度應(yīng)視臨床情況而定。一般來說，開始的2h的液體量為1
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