糖尿病酮癥酸中毒dka-wenkub.com
2024-08-25 16:50 本頁(yè)面
【正文】 視(神經(jīng))乳頭水腫及腦脊液壓力增高支持腦水腫的診斷。(1)反常性腦部酸中毒可引起腦水腫。引起腦水腫的機(jī)制尚未完全闡明，目前認(rèn)為和下列因素有關(guān)：因此即使未發(fā)現(xiàn)明確的感染灶，病人體溫增高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，應(yīng)予以抗生素治療。堿性藥物? 酸中毒的問題隨著胰島素和補(bǔ)液治療可自行糾正，不必給予堿性藥物。糾正低血鉀 開始胰島素和補(bǔ)液治療后，隨著血容量的擴(kuò)張以及血液中的鉀回到細(xì)胞內(nèi)，血鉀水平會(huì)明顯下降。一般來說，開始的2h的液體量為12L等滲的鹽水，如有低血壓、嚴(yán)重的高血糖和少尿，補(bǔ)液量還應(yīng)該增加。一般來說血糖降至250300mg/dl需要45h ，而酮體的消失大約需要1224h。然后減少胰島素的劑量，改為每小時(shí)胰島素23單位并將生理鹽水改為5%的葡萄糖輸入。有效滲透壓可320mOsm/L。CO2結(jié)合力降低。b) 血氯：初期可低，明顯的高氯血癥多出現(xiàn)在DKA的恢復(fù)期。3) 尿糖：強(qiáng)陽性。則多伴有高滲或腎功能不全。部分患者有不同程度的意識(shí)障礙，晚期各種反射遲鈍，甚至消失，昏迷者約10%。酷似急腹癥。③有酸中毒表現(xiàn),血?dú)夥治鰹榇x性酸中毒,二氧化碳結(jié)合力(CO2CP)20 mmol/L。當(dāng)代謝紊亂進(jìn)一步惡化，酸性酮體進(jìn)一步堆積，超過體內(nèi)酸堿平衡
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