糖尿病酮癥酸中毒臨床指南和診療常規(guī)doc(編輯修改稿)
2025-08-14 13:32 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 (2)／L(250mg／dl)時(shí)可將輸液的生理鹽水改為5％葡萄糖或糖鹽水，按葡萄糖與胰島素比例為(2～4)：1加入胰島素，～／(kgh)。 (3)至尿酮轉(zhuǎn)陰后，可過(guò)渡到平時(shí)的治療。 2．補(bǔ)液 (1)在開(kāi)始1～2小時(shí)內(nèi)可補(bǔ)充生理鹽水1000～2000ml，以后根據(jù)脫水程度和尿量每4～6小時(shí)給予500～1000ml，一般24小時(shí)內(nèi)約補(bǔ)液3000～5000ml，嚴(yán)重脫水但有排尿者可酌情增加。 (2)伴高鈉血癥(血鈉高于155mmol／L)、明顯高滲癥狀而血壓仍正常者，％低滲鹽水，直至血鈉降至145mmol／L。 (3)／L時(shí)，改用5％葡萄糖生理鹽水。對(duì)有心功能不全及高齡患者，有條件的應(yīng)在中心靜脈壓監(jiān)護(hù)下調(diào)整滴速和補(bǔ)液量，補(bǔ)液應(yīng)持續(xù)至病情穩(wěn)定、可以進(jìn)食為止。 3．糾正電解質(zhì)紊亂 (1)通過(guò)輸注生理鹽水，低鈉低氯血癥一般可獲糾正。 (2)／L、心電圖有高鉀表現(xiàn)或明顯少尿、嚴(yán)重腎功能不全者暫不補(bǔ)鉀外，一般應(yīng)在開(kāi)始胰島素及補(bǔ)液后，只要患者已有排尿均應(yīng)補(bǔ)鉀。一般在血鉀測(cè)定監(jiān)測(cè)下，～(13～20mmol／L)，24小時(shí)總量約3～6g。待患者能進(jìn)食時(shí)，改為口服鉀鹽。 4．糾正酸中毒 (1)輕、中度患者，一般經(jīng)上述綜合措施后，酸中毒可隨代謝紊亂的糾正而恢復(fù)。僅嚴(yán)重酸中毒[(和)～／L(10％～15％容積)]時(shí)，應(yīng)酌情給予堿性藥物如碳酸氫
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