20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童糖尿病酮癥酸中毒診療指南(2009年版)解讀(編輯修改稿)
2025-11-01 23:51 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 DKA的治療(zh236。li225。o),補(bǔ)液治療：補(bǔ)液總量=累積(lěijī)丟失量+維持量 3．補(bǔ)液療法：以下2種補(bǔ)液療法可選擇。 48h均衡補(bǔ)液法(國(guó)際推薦)：每日液體總量一般不超過(guò)維持量的1.5～2倍。液體復(fù)蘇所補(bǔ)入的液體量一般無(wú)需從總量中扣除?？傄后w張力約1/2張。 傳統(tǒng)補(bǔ)液療法：先快后慢、先濃后淡、見(jiàn)尿補(bǔ)鉀。,第十一頁(yè)，共二十頁(yè)。,48h均衡(jūnh233。ng)補(bǔ)液法,快速補(bǔ)液：中、重度脫水,最先給予生理鹽水10～20ml/kg，于30～60min內(nèi)快速輸注,據(jù)外周循環(huán)情況可重復(fù)，但第1小時(shí)一般不超過(guò)30ml/kg。繼之以0.45％的生理鹽水輸入。對(duì)于輸含鉀液無(wú)禁忌的患兒，盡早將含鉀液加入上述液體中，并逐漸減慢輸液速度，進(jìn)入序貫補(bǔ)液階段。補(bǔ)液過(guò)程中監(jiān)測(cè)生命體征，精確記錄出入量，嚴(yán)重DKA患兒需要心電監(jiān)測(cè)。 外周循環(huán)穩(wěn)定的患兒，也可以直接進(jìn)行48h均衡補(bǔ)液而不需要快速補(bǔ)液。須強(qiáng)調(diào)，糾正DKA脫水的速度應(yīng)較其他(q237。tā)原因所致者緩慢，因?yàn)檫^(guò)快地輸入張力性液體可能加重腦水腫進(jìn)程。 序貫補(bǔ)液：48h均衡補(bǔ)入累積丟失液及維持液體。補(bǔ)液中根據(jù)監(jiān)測(cè)情況調(diào)整補(bǔ)充相應(yīng)的離子、含糖液等。 補(bǔ)液舉例：中度脫水患兒,體重20kg,按5％脫水計(jì)算: 累積丟失量為1000ml，維持量為1400ml/d,48h補(bǔ)液總量共計(jì)3800ml。每日補(bǔ)液1900ml, 24h均勻輸入, 每小時(shí)補(bǔ)入液體量為80ml。第1小時(shí)一般輸入生理鹽水,其后為半張含鉀鹽水,總液體張力為1/2～2/3張。,第十二頁(yè)，共二十頁(yè)。,傳統(tǒng)(chu225。ntǒng)補(bǔ)液療法,累積丟失液量的1/2于前8～10 h輸入, 余量(y li224。nɡ)在后余的16h內(nèi)補(bǔ)足, 補(bǔ)液張力為1/2張～等張。 維持液以1/3張含鉀鹽水24h均勻輸入。 繼續(xù)丟失液體的補(bǔ)充按照丟失
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