20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病酮癥酸中毒(diabeticketoacidosis-dka)(編輯修改稿)
2024-11-14 04:30 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 多時，要高度警惕； 昏迷病人常規(guī)查血糖、血酮、 血?dú)獾瓤擅鞔_診斷。避免漏診。,糖尿病,第十五頁，共三十七頁。,明確診斷(zhěndu224。n)后、判斷程度 輕度：pH7.HCO3 15mmol/L 中度：pH7.HCO3 10mmol/L 重度：pH7.HCO3 5mmol/L,糖尿病,第十六頁，共三十七頁。,七、鑒別(ji224。nbi233。)診斷,低血糖昏迷 高滲性非酮癥糖尿病昏迷 乳酸(rǔ suān)性酸中毒 其它原因所致昏迷,糖尿病,八、預(yù)防(y249。f225。ng),良好控制糖尿病、防止各種誘因、遇不可避免的應(yīng)激、采取良好的防范措施,第十七頁，共三十七頁。,七、鑒別(ji224。nbi233。)診斷,低血糖昏迷(hūnm237。) 高滲性非酮癥糖尿病昏迷 乳酸性酸中毒 其它原因所致昏迷,糖尿病,八、預(yù)防(y249。f225。ng),良好控制糖尿病、防止各種誘因、遇不可避免的應(yīng)激、采取良好的防范措施,第十八頁，共三十七頁。,九、治療(zh236。li225。o),糖尿病,病情輕、無吐瀉者：消除誘因、足量使用胰島素（皮下注射）、可酌情補(bǔ)液（可口服）、嚴(yán)密(y225。nm236。)觀察,第十九頁，共三十七頁。,速度及量：1000～2 000ml/第1～2小時，以后(yǐh242。u)根據(jù)循環(huán)、尿量調(diào)整，一般1 000ml/ 4～6小時，4 000～6 000ml/第1天或更多，高齡、心腎功能差者稍緩、仔細(xì)觀察,糖尿病,（一）補(bǔ)液,在搶救DKA是首要的、極其關(guān)鍵的措施。嚴(yán)重DKA失水可達(dá)體重的10%以上。必須(b236。xū)快速補(bǔ)液糾正循環(huán)衰竭、改善腎功能、增加胰島素敏感性。,病情嚴(yán)重甚至昏迷(hūnm237。)者、必須積極搶救,種類：可使用生理鹽水或復(fù)方氯化鈉，血壓不升時可用膠體；當(dāng)血糖下降至13.9mmol/L時、開始用5%GNS,第二十頁，共三十七頁。,用速效 小劑量胰島素治療(zh236。li225。o)方案(0.1U/hkg) ， 這一胰 島素濃度可抑制脂肪分解和酮體生成 血糖過高（＞33.3mmol/L）、血壓低時、可給10～20U負(fù)荷量,（二） 胰島素治療(zh236。li225。o)——必須,血糖以每小時(xiǎosh237。)約降低3.9～6.1mmol/L，需每1～2小時檢測血糖、鉀、鈉和尿糖、尿酮等。,當(dāng)血糖降至13.9mmol/L時，改輸5％GNS并加入普通胰島素(按3～4
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