兒童糖尿病酮癥酸中毒(編輯修改稿)
2024-10-01 19:48 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 有效滲透壓 =2(Na+K)+血糖 mmol/L(mg/dl/18) 第十五頁(yè)，共三十六頁(yè)。 液體治療 液體治療早于胰島素的應(yīng)用 : 中度 DKA : 57% 重度DKA :10%左右 5%:皮膚彈性差 ,黏膜枯燥 ,心率增快 10%:毛細(xì)血管充盈時(shí)間 3秒 ,眼眶凹陷 10%:外周搏動(dòng)微弱或不能觸及 ,低血壓 ,休克 , 少尿 第十六頁(yè)，共三十六頁(yè)。 液體治療 水鹽的補(bǔ)充 : 當(dāng)周圍循環(huán)受損 ,需立即予擴(kuò)容 : %生理鹽水或林格氏液等晶體液 1020mL/kg,在 12小時(shí)內(nèi)給予 ,必要時(shí)可重復(fù) 后續(xù)液體補(bǔ)充 : %生理鹽水或平衡鹽液至少 46小時(shí) 24小時(shí) ,均衡給予 3..每日液體總量不超過(guò)該年齡 ,體重及體外表積的兒童每日需要量的 第十七頁(yè)，共三十六頁(yè)。 液體治療 ,需增加補(bǔ)液的鈉濃度 %Nacl可能會(huì)導(dǎo)致高氯性代謝性酸中毒發(fā)生 PH HCO318mmol/L,尿酮體轉(zhuǎn)陰 , 一般情況好轉(zhuǎn) ,可口服水和食物時(shí) ,可停止靜脈補(bǔ)液 第十八頁(yè)，共三十六頁(yè)。 胰島素應(yīng)用 :降低血糖 ,抑制脂解作用及生酮作用 :小劑量靜脈胰島素應(yīng)用 () :液體補(bǔ)充 12小時(shí)后 :血 PH,HCO315mmol/L, AG恢復(fù)正常 第十九頁(yè)，共三十六頁(yè)。 胰島素應(yīng)用注意點(diǎn) (一 ) ,不再用胰島素靜推 (如年幼兒童或高血糖高滲狀態(tài)時(shí) ), 胰島素劑量可降至 高血糖高滲狀態(tài) (hyperglycemic hyperosmolar stste( HSS): 血糖 。 動(dòng)脈 PH 血清重碳酸鹽濃度 15mmol/L。 少量酮尿 缺乏或輕度的酮血癥 。 有效血漿滲透壓 320mOsm/kg 昏迷 第二十頁(yè)，共三十六頁(yè)。 胰島素應(yīng)用注意點(diǎn) (二 ) 1417mmol/L(250300mg/dl)以下時(shí) ,將液體改為 5%Glu+%Nacl(10%Glu
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