20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—糖尿病酮癥酸中毒資料(編輯修改稿)
2024-11-14 04:38 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 常規(guī)的血、尿化驗(yàn)即能提供(t237。gōng)充足的診斷依據(jù)。,第九頁(yè)，共二十四頁(yè)。,糖尿病酮癥酸中毒的治療原則包括去除誘發(fā)因素（如感染等），補(bǔ)充生理鹽水，小劑量靜脈滴注胰島素，補(bǔ)鉀等。酸中毒嚴(yán)重者應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充堿性(jiǎn x236。nɡ)藥物，如果患者已非?？赡馨l(fā)生酮癥或酮癥酸中毒，但一時(shí)來(lái)不及就診，則應(yīng)立即采用一些簡(jiǎn)易的方法處理，如給患者多飲水，包括飲淡鹽水（1000毫升水加9克食鹽），每2～3小時(shí)深部肌內(nèi)注射短效胰島素10～20單位等，并設(shè)法及時(shí)送至醫(yī)院處理。 糖尿病酮癥酸中毒有反復(fù)發(fā)作的傾向，故在酮癥或酮癥酸中毒糾正以后，患者應(yīng)對(duì)其誘因保持警惕，堅(jiān)持正確的治療方式，發(fā)生感染時(shí)及早有效治療，并及時(shí)調(diào)整胰島素等降糖藥物的劑量，以防糖尿病酮癥酸中毒的再次發(fā)生。,治療(zh236。li225。o),第十頁(yè)，共二十四頁(yè)。,盡快補(bǔ)液以恢復(fù)血容量。糾正失水狀態(tài)，降低血糖，糾正電解質(zhì)及酸堿平衡(p237。ngh233。ng)失調(diào)，同時(shí)積極尋找和消除誘因，防治并發(fā)癥，降低病死率。 （一）補(bǔ)液：對(duì)重癥DKA尤為重要，不但有利于脫水的糾正，且有助于血糖的下降和酮體的消除。 （1）補(bǔ)液總量：一般按病人體重(kg)的10%估算，成人DKA一般失水4～6L。 （2）補(bǔ)液種類(lèi)：開(kāi)始以生理鹽水為主，若開(kāi)始輸液時(shí)血糖不是嚴(yán)重升高或治療后血糖下降至13.9mmol/L后，應(yīng)輸入5%葡萄糖或糖鹽水，以利消除酮癥。 （3）補(bǔ)液速度：按先快后慢為原則。原則上前4h輸入總失水量的1/3～1/2，在前12h內(nèi)輸入量4000ml左右，達(dá)輸液總量的2/3。其余部分于24～28h內(nèi)補(bǔ)足。,治療(zh236。li225。o),第十一頁(yè)，共二十四頁(yè)。,治療(zh236。li225。o),（二）胰島素治療 小劑量胰島素療法，輸注胰島素0.1U/(kgh)，血中濃度可達(dá)120μU /ml，該濃度即可對(duì)酮體生成產(chǎn)生最大的抑制效應(yīng)，并能有效的降低血。用藥過(guò)程中要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖若血糖不降或下降(xi224。ji224。ng)不明顯，尤其是合并感染或原有胰島素抵抗的患者。,第十二頁(yè)，共二十四頁(yè)。,（三）糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào) 一般經(jīng)輸液和胰島素治療后，酮體水平下降酸中毒可自行糾正，一般不必補(bǔ)堿。補(bǔ)堿指征為血PH40ml/h，也立即開(kāi)始補(bǔ)鉀；血鉀正常。尿量小于30ml.h，暫緩(z224。n huǎn)補(bǔ)鉀，待尿量增加后再開(kāi)始補(bǔ)
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