20xx年醫(yī)學專題—糖尿病酮癥酸中毒資料(編輯修改稿)
2024-11-14 04:38 本頁面
【文章內容簡介】 常規(guī)的血、尿化驗即能提供(t237。gōng)充足的診斷依據(jù)。,第九頁，共二十四頁。,糖尿病酮癥酸中毒的治療原則包括去除誘發(fā)因素（如感染等），補充生理鹽水，小劑量靜脈滴注胰島素，補鉀等。酸中毒嚴重者應適當補充堿性(jiǎn x236。nɡ)藥物，如果患者已非?？赡馨l(fā)生酮癥或酮癥酸中毒，但一時來不及就診，則應立即采用一些簡易的方法處理，如給患者多飲水，包括飲淡鹽水（1000毫升水加9克食鹽），每2～3小時深部肌內注射短效胰島素10～20單位等，并設法及時送至醫(yī)院處理。 糖尿病酮癥酸中毒有反復發(fā)作的傾向，故在酮癥或酮癥酸中毒糾正以后，患者應對其誘因保持警惕，堅持正確的治療方式，發(fā)生感染時及早有效治療，并及時調整胰島素等降糖藥物的劑量，以防糖尿病酮癥酸中毒的再次發(fā)生。,治療(zh236。li225。o),第十頁，共二十四頁。,盡快補液以恢復血容量。糾正失水狀態(tài)，降低血糖，糾正電解質及酸堿平衡(p237。ngh233。ng)失調，同時積極尋找和消除誘因，防治并發(fā)癥，降低病死率。 （一）補液：對重癥DKA尤為重要，不但有利于脫水的糾正，且有助于血糖的下降和酮體的消除。 （1）補液總量：一般按病人體重(kg)的10%估算，成人DKA一般失水4～6L。 （2）補液種類：開始以生理鹽水為主，若開始輸液時血糖不是嚴重升高或治療后血糖下降至13.9mmol/L后，應輸入5%葡萄糖或糖鹽水，以利消除酮癥。 （3）補液速度：按先快后慢為原則。原則上前4h輸入總失水量的1/3～1/2，在前12h內輸入量4000ml左右，達輸液總量的2/3。其余部分于24～28h內補足。,治療(zh236。li225。o),第十一頁，共二十四頁。,治療(zh236。li225。o),（二）胰島素治療 小劑量胰島素療法，輸注胰島素0.1U/(kgh)，血中濃度可達120μU /ml，該濃度即可對酮體生成產生最大的抑制效應，并能有效的降低血。用藥過程中要嚴密監(jiān)測血糖若血糖不降或下降(xi224。ji224。ng)不明顯，尤其是合并感染或原有胰島素抵抗的患者。,第十二頁，共二十四頁。,（三）糾正電解質及酸堿平衡失調 一般經(jīng)輸液和胰島素治療后，酮體水平下降酸中毒可自行糾正，一般不必補堿。補堿指征為血PH40ml/h，也立即開始補鉀；血鉀正常。尿量小于30ml.h，暫緩(z224。n huǎn)補鉀，待尿量增加后再開始補
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