20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—糖尿病酮癥酸中毒診療(編輯修改稿)
2024-11-16 03:54 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 羥丁酸少，故酮體可陰性，酮癥酸中毒糾正后缺氧狀態(tài)好轉(zhuǎn)，酮體可反而呈陽(yáng)性 血酮體 正常＜0.5mmol/L 0.51.5mmol/L輕度(qīnɡ d249。)升高,需要多飲水 1.53mmol/L為中度升高,應(yīng)補(bǔ)充液體 ＞3.0mmol/L為重度升高,應(yīng)積極治療,第十四頁(yè)，共二十八頁(yè)。,血糖(xu232。t225。ng)與血酮體的關(guān)系,血酮體（） 血酮（+） 血酮明顯升高 血糖升高 非酮癥昏迷 早期DKA DKA 糖尿病 血糖控制不良 碳水化合物攝入↑ 血糖正常 空腹?fàn)顟B(tài)時(shí)可 DKA糾正后乙 能夜間低血糖 酰乙酸升高 DKA時(shí)胰島素 用量過(guò)多(ɡu242。 duō) 血糖偏低 高胰島素血癥 早期酮癥 糖原儲(chǔ)存缺陷 非酮癥 饑餓性酮癥 非糖尿病,第十五頁(yè)，共二十八頁(yè)。,其他(q237。tā)實(shí)驗(yàn)室檢查,CO2CP和PH 下降 酸中毒分度 輕度:CO2CP ＜20mmol/L,pH ＜7.35 中度:CO2CP ＜15mmol/L,pH ＜7.20 重度:CO2CP ＜10mmol/L,pH ＜7.05 HCO3下降（失代償期可降至1510mmol/L以下） 尿糖、尿酮體陽(yáng)性（當(dāng)腎功能?chē)?yán)重?fù)p害(sǔnh224。i)時(shí)，腎閾升高，可出現(xiàn)尿糖及尿酮體下降） 電解質(zhì)紊亂,以低血鉀為主,第十六頁(yè)，共二十八頁(yè)。,糖尿病酮癥酸中毒的診斷(zhěndu224。n)要點(diǎn),DKA的臨床癥狀 血糖13.9mmol/L（250mg/dl） 血pH ＜7.35 陰離子間隙 增大：提示為酸中毒 減低：可能為酸性(suān x236。nɡ)代謝產(chǎn)物增多 血酮體陽(yáng)性 尿糖、酮體陽(yáng)性,第十七頁(yè)，共二十八頁(yè)。,糖尿病酮癥酸中毒的治療(zh236。li225。o)原則,積極補(bǔ)充液體 胰島素的應(yīng)用 見(jiàn)尿補(bǔ)鉀 補(bǔ)充鎂 熱量的補(bǔ)充 適當(dāng)(sh236。d224。ng)和有必要時(shí)補(bǔ)充堿性藥物 及時(shí)處理誘發(fā)因素 對(duì)癥處理,第十八頁(yè)，共二十八頁(yè)。,補(bǔ)充(bǔchōng)液體,充分的液體補(bǔ)充可使血糖下降25～
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