【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 血凝示 PT ↑(10—14)S 電解質(zhì)、血常規(guī)、血糖正常。胸片示 肺部感染右側(cè)胸腔積液心臟彩超示 左室下壁節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異常右房、右室、左房 增大左心功能減退7月13日查 血淀粉酶 234↑（0—90）U/L 脂肪酶 287↑（—）↓（35—55）U/L ↓（136—145）mmol/L 尿淀粉酶1171↑（0—450）U/L B超示 膽囊炎并膽汁淤積胰腺顯示不清（大量腸氣干擾所致）盆腹腔大量積液7月14日查 BNP 5400pg/ml 肌鈣蛋白 ↑（0—）ng/ml其他化驗(yàn)結(jié)果無(wú)較大波動(dòng)入院診斷冠心病急性ST段抬高型下壁心肌梗死 三度房室傳導(dǎo)阻滯 心功能Ⅵ級(jí)高血壓病3級(jí) 很高危肺部感染入院后予以重癥監(jiān)護(hù)、吸氧、心電監(jiān)護(hù)、電按摩、保護(hù)性約束、留置導(dǎo)尿、記出入量、抗炎、護(hù)心、護(hù)胃、調(diào)脂、抗心律失常、利尿、降壓、抗凝、胃腸減壓、禁食、解痙止痛、抑制胰酶、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、電除顫等處理。二、護(hù)理診斷潛在并發(fā)癥：猝死與惡性心律失常、心功能不全有關(guān)疼痛與胰腺及周圍炎癥刺激有關(guān)氣體交換受損與睡眠呼吸暫停有關(guān)活動(dòng)無(wú)耐力與心輸出量減少有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量與惡心嘔吐、禁食，使病人營(yíng)養(yǎng)攝入減少、疾病的應(yīng)激處于高代謝狀態(tài)有關(guān)潛在并發(fā)癥：有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與長(zhǎng)期臥床、臨時(shí)起搏器術(shù)后右下肢制動(dòng)處于被動(dòng)體位有關(guān)焦慮與入住重癥病房，擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)三、護(hù)理措施密切觀察心電波變化，留置靜脈留置針，備好心律失常藥物及其他搶救藥品、除顫儀等。一旦發(fā)生猝死密立即配合搶救。遵醫(yī)囑予以解痙止痛的藥物，腹痛劇烈時(shí)給予哌替啶止痛，指導(dǎo)病人減輕疼痛的方法，如松弛療法，分散注意力等。遵醫(yī)囑持續(xù)氧療，室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)，調(diào)節(jié)適宜的溫濕度，加強(qiáng)巡視，發(fā)生呼吸困難時(shí)，立即通知醫(yī)生并及時(shí)處理，定時(shí)觀察血樣飽和度和血?dú)夥治龅淖兓^對(duì)臥床休息，可采取半臥位和高枕臥位，協(xié)助生活護(hù)理，保持情緒穩(wěn)定，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，準(zhǔn)確記錄出入水量，并及時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)指標(biāo)。協(xié)助患者及時(shí)翻身，做好基礎(chǔ)護(hù)理，保持床單位清潔干燥，睡氣墊床，避免壓瘡的發(fā)生。靜脈應(yīng)用胺碘酮時(shí)，加強(qiáng)輸液處血管皮膚的觀察和護(hù)理，防止靜脈炎的發(fā)生。應(yīng)用抗凝藥物時(shí)，觀察皮膚黏膜有無(wú)瘀點(diǎn)、瘀斑，牙齦出血，鼻出血等，觀察尿、便的顏色、形狀。各種治療、護(hù)理操作要輕柔。除顫后如有皮膚灼傷及時(shí)處理。及時(shí)與患者及家屬溝通，為病人提供安靜、舒適的環(huán)境，避免不良刺激，對(duì)疾病做好耐心解釋，使病人心情愉快。四、查房問(wèn)題急性胰腺炎患者的護(hù)理睡眠呼吸暫停綜合征患者的觀察危重禁食患者的營(yíng)養(yǎng)支持臨時(shí)起搏器植入術(shù)后的護(hù)理第四篇：護(hù)理查房日期：2018年1月26 地點(diǎn)：婦產(chǎn)科護(hù)士站 主持人：李玉芳代護(hù)士長(zhǎng) 責(zé)任護(hù)士：張艷艷 查房?jī)?nèi)容：一、匯報(bào)病史主持人李玉芳：今天我們組織護(hù)理查房，責(zé)任護(hù)士是張艷艷，下面請(qǐng)開(kāi)始 張艷艷：下面由我來(lái)介紹一下病人的基本情況19床袁潔，女，因停經(jīng)38周，要求入院待產(chǎn)，于2018012210：36入院，查體：T:℃、P:90次/分，R:20次/分，BP:130/60mmhg,神志清楚，精神可，雙下肢無(wú)水腫，專科檢查：宮底高度33cm,腹圍105cm,胎心音為132次/分，律齊，宮縮無(wú) 入院診斷：孕38WG2P1,LOA待產(chǎn)、疤痕子宮產(chǎn)婦于2018012311：30在腰硬聯(lián)合麻醉下行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)畢于14：00返回病房，神志清楚，呼吸平穩(wěn)，術(shù)前留置一根尿管，切口外敷料干燥固定，術(shù)后遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護(hù)去枕平臥6小時(shí)，沙袋加壓8小時(shí)，止血縮宮抗炎等治療 李玉芳：面前針對(duì)產(chǎn)婦而言，有哪些護(hù)理問(wèn)題方旦：疼痛：與腹部切口和子宮收縮力有關(guān)睡眠障礙：與疼痛有關(guān)知識(shí)缺乏：缺乏母乳喂養(yǎng)和剖宮產(chǎn)護(hù)理相關(guān)知識(shí)李玉芳：針對(duì)以上護(hù)理診斷，我們?cè)摬扇∧男┳o(hù)理措施張艷艷：提供安靜，舒適，整潔，通風(fēng)的環(huán)境，保證產(chǎn)婦充分的睡眠和休息，保持床單元整給予半流質(zhì)飲食黃珍妮：保持尿管在位，通暢，每日尿管護(hù)理2次 江新霞：術(shù)后指導(dǎo)盡早母乳喂養(yǎng)，防止乳房腫漲，方旦：囑其下床早期活動(dòng)，防止血栓，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng) 李玉芳：剖宮產(chǎn)術(shù)后出院如何宣教答：1，飲食指導(dǎo)：干稀搭配，粗細(xì)搭配，注意補(bǔ)充新鮮蔬菜和水果，多進(jìn)有營(yíng)養(yǎng)的湯類計(jì)劃生育指導(dǎo)：術(shù)后42天來(lái)院復(fù)查，6月可上環(huán)新生兒37天做新生兒疾病篩查日期：2018年2月25 地點(diǎn)：婦產(chǎn)科護(hù)士站 主持人：李玉芳代護(hù)士長(zhǎng) 責(zé)任護(hù)士：張丹丹 查房?jī)?nèi)容：二、匯報(bào)病史主持人李玉芳：今天我們組織護(hù)理查房，責(zé)任護(hù)士是張丹丹，下面請(qǐng)開(kāi)始 張丹丹：下面由我來(lái)介紹一下病人的基本情況12床李青娥，因發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤7年，感下腹墜脹1周于2018年2月23號(hào)11：25入院，入院查體：T:℃、P:76次/分，R:20次/分，BP:125/78mmhg,神志清楚，精神可，雙下肢無(wú)水腫，李玉芳：如果患者進(jìn)行手術(shù)，護(hù)理上要準(zhǔn)備什么張艷艷：術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備如備皮備血，藥物過(guò)敏實(shí)驗(yàn)，灌腸，陰道沖洗做好病人安撫工作，消除病人緊張憂慮的心理張丹丹：術(shù)前觀察陰道出血情況，如有出血應(yīng)準(zhǔn)確記錄出血量和時(shí)間 李玉芳：護(hù)理問(wèn)題優(yōu)哪些有感染的危險(xiǎn)，知識(shí)缺乏活動(dòng)無(wú)耐力焦慮 李玉芳：護(hù)理措施有哪些提供安靜，舒適，整