妊娠期心臟病ppt課件-免費(fèi)閱讀
【正文】 ② 整個(gè)妊娠期華法令抗凝 ? 分娩（或剖宮產(chǎn)）前 24～ 48小時(shí)停藥 ? 產(chǎn)后 24小時(shí)恢復(fù)抗凝治療 ? 分娩前來(lái)不及停藥，或分娩過(guò)程 中（或剖宮產(chǎn)術(shù)中）出血者可靜注維生素 K120mg。 常用抗凝藥物有： ?抗血小板凝集藥物 ? 阿斯匹林 口服后腸道吸收， 1～ 2小時(shí)血液濃度達(dá)高峰，劑量為 ～ 。 ? 可能的原因?yàn)槿焉锲谘h(huán)系統(tǒng)負(fù)擔(dān)加重、高血壓及內(nèi)分泌變化 ? 主要癥狀是劇烈的胸部或背部撕裂樣痛疼。但為安全起見(jiàn)，妊娠期手術(shù)原則為 ?病情危急，只有手術(shù)才能挽救孕婦生命 ?手術(shù)應(yīng)簡(jiǎn)單、危險(xiǎn)性少 手術(shù)最佳時(shí)間是妊娠 14～ 20周 ， 此時(shí)孕婦體內(nèi)孕激素水平高，妊娠相對(duì)穩(wěn)定，可減少流產(chǎn)率；子宮底位于臍下，不影響手術(shù)操作。但生物瓣易磨損、損壞、失去正常功能。妊娠后與正常妊娠婦女同樣對(duì)待，勿需特別處理。 ? Ⅲ 級(jí)：一般體力活動(dòng)即感心慌、氣短，安靜狀態(tài)下癥狀無(wú)好轉(zhuǎn) ? Ⅳ 級(jí)：休息狀態(tài)下即有心慌、氣短，不能從事任何體力活動(dòng)。 ? 輕微活動(dòng)即感心慌、胸悶、氣短，或陣發(fā)性、刺激性咳嗽。 ② 查體注意有無(wú)如下表現(xiàn) ? 口周紫紺、顏面潮紅、鼻翼扇動(dòng)、頸靜脈怒張、杵狀指（趾）、強(qiáng)迫體位等。 產(chǎn)褥期 產(chǎn)褥期組織間液回吸收，血容量可增加約15%～ 25%，產(chǎn)后 72小時(shí)內(nèi)明顯。 ? 妊娠期膈肌上升 心臟左、上移位。妊娠期心臟病 妊娠期心臟病是嚴(yán)重危害孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒 生命安全的疾病，是產(chǎn)科四大死亡原因之一， 占非產(chǎn)科直接因素死亡的第二位。大血管扭曲，心臟及血管位置改變，加重心臟負(fù)擔(dān) 。 ? 上述變化對(duì)健康人的心臟可以代償，對(duì)患病 的心臟則難以承受，?？砂l(fā)生心衰而危及生命 。 ? 脈壓增寬、水沖脈、股（肱）動(dòng)脈射擊音、肝腫大等 ? 聽(tīng)診心前區(qū)聞及 Ⅲ 級(jí)以上、噴射性全收縮期雜音，或聞及舒張期雜音，提示有器質(zhì)性心臟病。 ? 呼吸困難，咳嗽吐白色或粉紅色泡沫狀痰。 妊娠期心臟病治療 一內(nèi)科保守治療 二外科手術(shù)治療 ?妊娠期無(wú)論何種心臟病，心功能分級(jí)直接影響母兒預(yù)后，心衰是導(dǎo)致死亡的主要原
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