《妊娠期心臟病》ppt課件-全文預(yù)覽
【正文】 齡婦女患心臟病者，凡有手術(shù)指征者，手 術(shù)后妊娠與分娩均較非手術(shù)者為安全。 妊娠期心臟病治療 一內(nèi)科保守治療 二外科手術(shù)治療 ?妊娠期無論何種心臟病，心功能分級直接影響母兒預(yù)后，心衰是導(dǎo)致死亡的主要原因。 心功能分級 ? I級：一般體力活動不受限，無癥狀。 ? 呼吸困難，咳嗽吐白色或粉紅色泡沫狀痰。 ⑤ 其他檢查 血脂、血糖、血沉、抗 “ O”等。 ? 脈壓增寬、水沖脈、股（肱）動脈射擊音、肝腫大等 ? 聽診心前區(qū)聞及 Ⅲ 級以上、噴射性全收縮期雜音，或聞及舒張期雜音，提示有器質(zhì)性心臟病。 ? 風(fēng)心伴有心房顫動或肺動脈高壓，既往有心力衰竭（心衰）史及高度房室傳導(dǎo)阻滯，活動風(fēng)濕熱，感染性心內(nèi)膜炎，及嚴(yán)重高血壓心臟病，或并發(fā)其他內(nèi)科疾病，如腎炎、肺功能不全、糖尿病等均不宜妊娠，已妊娠者應(yīng)在妊娠早期中止。 ? 上述變化對健康人的心臟可以代償，對患病 的心臟則難以承受，?？砂l(fā)生心衰而危及生命 。 ② 屏氣 屏氣時除子宮收縮外，腹肌及骨骼肌收縮，腹壓增加，內(nèi)臟血涌向心臟，肺循環(huán)壓力升高，心臟負(fù)擔(dān)驟然加重。大血管扭曲，心臟及血管位置改變，加重心臟負(fù)擔(dān) 。主動脈夾層分離等。妊娠期心臟病 妊娠期心臟病是嚴(yán)重危害孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒 生命安全的疾病，是產(chǎn)科四大死亡原因之一， 占非產(chǎn)科直接因素死亡的第二位。 ? 另一類是與妊娠有關(guān)的心臟病，如妊高征性心肌病、圍生期心臟病。 ? 妊娠期膈肌上升 心臟左、上移位。 分娩期 ① 子宮收縮 臨產(chǎn)后每次子宮收縮約有300～ 500ml血自子宮血竇被擠入血循環(huán)，加之心率增快可使心排血量增加約 15%～ 20%。 產(chǎn)褥期 產(chǎn)褥期組織間液回吸收，血容量可增加約15%～ 25%，產(chǎn)后 72小時內(nèi)明顯。否則不宜妊娠。 ② 查體注意有無如下表現(xiàn) ? 口周紫紺、顏面潮紅、鼻翼扇動、頸靜脈怒張、杵狀指（趾）、強迫體位等。 ④ 超聲心動與多普勒檢查 該種檢查簡便、安全、可靠，可了解心臟的解剖、功能、動力學(xué)等變化，對心臟病的診斷具有很高臨床價值。 ? 輕微活動即感心慌、胸悶
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