妊娠期心臟停搏的專家共識(完整版)
【正文】 蘇的關(guān)鍵技術(shù) ? 立刻進行根底生命支持〔 BLS〕并尋求幫助 ? 高質(zhì)量的胸外按壓 ? 準備除顫器或體外自動除顫器〔 AED〕， ? 開放患者氣道并進行通氣 ? 啟動產(chǎn)科急救團隊〔護理、產(chǎn)科、新生兒、麻醉和成人代碼團隊，其中新生兒團隊 ，常延誤時間〕 第四頁，共三十一頁。 背景 ? 這個指南是美國產(chǎn)科麻醉學會與圍產(chǎn)醫(yī)學會共同發(fā)布最新指南，以提高孕產(chǎn)婦心跳停搏后的 CPR質(zhì)量，優(yōu)化孕產(chǎn)婦及新生兒預(yù)后 ? 孕產(chǎn)婦心跳停搏，同時威脅母體和胎兒的健康。 患者體位和子宮左側(cè)移位 ? 按壓時孕產(chǎn)婦仰臥，背部放置硬背板，可以減少胸外按壓時患者的移動，防止胸壁移動。 氣道管理和通氣 氣管內(nèi)導管〔型號要小，如 6mm) 如果不成功恢復面罩通氣 氣道管理注意的問題 ? 無高級氣道管理經(jīng)驗的施救者必須為患者補充氧氣 ? 口咽通氣道優(yōu)于鼻咽通氣道，妊娠患者存在鼻出血風險 ? 盡量防止重復氣道操作，以減少氣道創(chuàng)傷和胸外按壓的中斷 ? 有高級氣道管理經(jīng)驗的施救者應(yīng)對患者實行喉鏡檢查，必須盡量防止采用單一的某種氣道管理，聲門上氣道裝置〔如，喉罩〕應(yīng)該被考慮 ? 證據(jù)說明環(huán)狀軟骨加壓可能對誤吸預(yù)防無效，而且還阻礙通氣和喉鏡檢查， AHA2024年指南中不建議將環(huán)狀軟骨按壓用于非妊娠患者，但是妊娠患者的應(yīng)用也沒有特殊的提及 第十五頁，共三十一頁。 心跳停搏復蘇后管理 ? 復蘇后管理應(yīng)該旨在預(yù)防孕婦 病情 再次惡化 ? 分娩后仍未恢復 ROSC的患者，在條件允許的情況下，推薦使用機械循環(huán)支持，例如體外膜肺或體外循環(huán) ? 去除引起心跳停搏的可逆病因，加快分娩后心排血量的恢復，要 管理 好 心臟停搏后患者的子宮出血量 ? 如復蘇有效，孕婦覺知可能恢復，需要鎮(zhèn)痛和遺忘藥物 ? PMCD完成后，孕婦應(yīng)盡快轉(zhuǎn)移到 ICU ? 子宮膨脹或增厚的腹壁持續(xù)阻礙靜脈回流至心臟及未分娩患者 ROSC后，應(yīng)繼續(xù)實施 LUD 第二十二頁，共三十一頁。 第二十六頁，共三十一頁?！踩?，骨盆傾斜〕能使子宮左側(cè)傾斜。 。每 30次按壓 2次呼吸為一個循環(huán)。 第二十八頁，共三十一頁。這幾例都沒有對胎兒產(chǎn)生影響，只有一例由于有其它 原因 而出現(xiàn)死胎 ? 低溫療法一直應(yīng)用于孕婦心臟和神經(jīng)外科手術(shù) ? 強烈建議將低溫療法應(yīng)用在心跳停搏后 孕 產(chǎn)婦 ? 關(guān)于產(chǎn)婦低溫對胎兒的影響還是未知的 ? 產(chǎn)婦低溫期間有胎兒心動過緩的報道，所以必須采用連續(xù)胎兒心電監(jiān)測 ? 產(chǎn)婦 有 出血或凝血障礙 者 ，應(yīng)該謹慎應(yīng)用低溫療法 。 復蘇藥物和其他藥物 ? 復蘇藥物的使用應(yīng)該依照 AHA指南 ? 復蘇藥物：
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