妊娠期心臟停搏的專家共識(參考版)
2024-10-04 00:17本頁面
【正文】 。困難外周靜脈通路：肱骨近端骨髓通路〔 IO)、超聲引導(dǎo)下外周或中心靜脈通路。尋求氣道管理專家和推困難氣道車。每 30次按壓 2次呼吸為一個循環(huán)?！踩纾桥鑳A斜〕能使子宮左側(cè)傾斜。如果心跳驟?，F(xiàn)場沒有硬背板應(yīng)該立即進行按壓，同時指定人員尋找一個硬背板。 謝謝！ 第三十頁，共三十一頁。 第二十八頁，共三十一頁。 第二十六頁，共三十一頁。 ? 領(lǐng)導(dǎo) ? 有妊娠患者管理經(jīng)驗的醫(yī)師 ? 應(yīng)該有效的指導(dǎo)干預(yù)和交流，周期性地再評估管理目標(biāo)和轉(zhuǎn)歸 ? 強調(diào)能夠立即獲得關(guān)鍵任務(wù)的清單。 孕 產(chǎn) 婦復(fù)蘇中的關(guān)鍵行為干預(yù) ? 組織醫(yī)療反響團隊 ? 推薦緊急呼叫系統(tǒng)，并立即同時發(fā)動所有孕婦 /新生兒復(fù)蘇團隊成員〔護理、產(chǎn)科、新生兒、麻醉和成人代碼團隊〕，呼叫內(nèi)容應(yīng)該在床旁〔 POC〕檢測清單上列出 ? 復(fù)蘇期間醫(yī)療團隊的交流 ? 危機期間各團隊之間注意交流技巧 ? 工作委派和角色分配 ? 緊急事件出現(xiàn)的前幾分鐘，需要完成關(guān)鍵角色委派和分配。這幾例都沒有對胎兒產(chǎn)生影響，只有一例由于有其它 原因 而出現(xiàn)死胎 ? 低溫療法一直應(yīng)用于孕婦心臟和神經(jīng)外科手術(shù) ? 強烈建議將低溫療法應(yīng)用在心跳停搏后 孕 產(chǎn)婦 ? 關(guān)于產(chǎn)婦低溫對胎兒的影響還是未知的 ? 產(chǎn)婦低溫期間有胎兒心動過緩的報道，所以必須采用連續(xù)胎兒心電監(jiān)測 ? 產(chǎn)婦 有 出血或凝血障礙 者 ，應(yīng)該謹(jǐn)慎應(yīng)用低溫療法 。 心跳停搏復(fù)蘇后管理 ? 復(fù)蘇后管理應(yīng)該旨在預(yù)防孕婦 病情 再次惡化 ? 分娩后仍未恢復(fù) ROSC的患者，在條件允許的情況下，推薦使用機械循環(huán)支持，例如體外膜肺或體外循環(huán) ? 去除引起心跳停搏的可逆病因，加快分娩后心排血量的恢復(fù)，要 管理 好 心臟停搏后患者的子宮出血量 ? 如復(fù)蘇有效，孕婦覺知可能恢復(fù)，需要鎮(zhèn)痛和遺忘藥物 ? PMCD完成后，孕婦應(yīng)盡快轉(zhuǎn)移到 ICU ? 子宮膨脹或增厚的腹壁持續(xù)阻礙靜脈回流至心臟及未分娩患者 ROSC后，應(yīng)繼續(xù)實施 LUD 第二十二頁，共三十一頁。在理想的模擬情況下，只有 14%的團隊 5分鐘內(nèi)完成分娩 ? 分娩的時機比分娩的場所更重要 第二十頁，共三十一頁。 剖宮產(chǎn)術(shù)或陰道分娩 ? 目前指南和病例回憶均支持對 CPR無反響的心臟停搏孕婦行快速的胎兒分娩，當(dāng)經(jīng)陰道分娩不可行時，需進行圍死亡期剖宮產(chǎn)〔 perimortem cesarean delivery， PMCD〕 ? 指南中建議在分娩過程中應(yīng)該持續(xù) CPR，并且心臟停搏后4min內(nèi)開腹， 5min內(nèi)取出胎兒，這樣能增加 ROSC的時機以及母體及胎兒的存活率 第十九頁，共三十一頁。 復(fù)蘇藥物和其他藥物 ?
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