妊娠期心臟停搏的專家共識(更新版)
【正文】 腎上腺素、胺碘酮等不是禁忌 ? 局麻藥中毒導(dǎo)致的心臟停搏，脂肪乳劑治療 ? 劑量：參考非妊娠患者的用量 ? 脂肪乳劑的主要并發(fā)癥是感染 ? 脂肪乳劑治療對于胎兒的風(fēng)險仍然不明，但在任何產(chǎn)婦心跳驟停，對胎兒的最佳答案處理就是管理好母體 ? 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該熟悉常用子宮收縮藥的禁忌和副作用 第十七頁，共三十一頁。 插入聲門上通氣裝置〔如喉罩〕 不能干擾胸外心臟按壓 第一次嘗試 托上頜，抬下巴 〔如，骨盆傾斜〕能使子宮左側(cè)傾斜 第八頁，共三十一頁。 新指南的 目標(biāo) 和特點 ? 根據(jù)最新有效證據(jù)〔現(xiàn)存指南、多學(xué)科專家意見、文獻綜述、模擬數(shù)據(jù)和病案報道〕形成了此專家共識 ? 提煉 AHA指南的關(guān)鍵元素，評估產(chǎn)婦心臟停搏過程中的關(guān)鍵技術(shù)、認(rèn)知和行為干預(yù)，并且突出孕產(chǎn)婦 CPR與常規(guī) CPR的差異 ? 強調(diào)產(chǎn)婦心跳停搏后，自主循環(huán)〔 ROSC〕沒有恢復(fù)之前，快速胎兒娩出的重要性 ? 提供一個孕產(chǎn)婦心跳停搏期間簡明的操作流程，以提高團隊協(xié)作效益 ? 為醫(yī)療機構(gòu)和組織的繼續(xù)教育、應(yīng)急準(zhǔn)備、優(yōu)化產(chǎn)婦及新生兒預(yù)后，提高其生存質(zhì)量提供幫助 第三頁，共三十一頁。因為孕產(chǎn)婦心跳停搏發(fā)生率低，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)工作者對孕產(chǎn)婦心跳停搏缺乏處理經(jīng)驗，即使是完成 CPR課程的專業(yè)產(chǎn)科隊伍，由于知識衰退和知識差異在產(chǎn)科患者中也沒有優(yōu)勢 ? 以前只有在 2024年美國心臟協(xié)會〔 AHA〕的復(fù)蘇指南中提到了關(guān)于孕產(chǎn)婦心跳驟停的 CPR，但其孕產(chǎn)婦復(fù)蘇技術(shù)有明顯缺陷 第二頁，共三十一頁。如果心跳驟停現(xiàn)場沒有硬背板應(yīng)該立即進行按壓，同時指定人員尋找一個硬背板 ? 子宮可見、能觸及或者高于臍者，減輕子宮壓迫腔靜脈造成靜脈回流受阻和心排血量降低，應(yīng)子宮左側(cè)移位〔 Left uterine displacement ， LUD〕 ? 手動 LUD并仰臥于硬板床上時，胸外按壓的心排血量最佳答案 ? 手動 LUD最好在患者左側(cè)進行，醫(yī)務(wù)人員雙手向左上方牽拉子宮 ? 患者向左側(cè)傾斜 30176。 不能干擾胸外心臟按壓 移動體位使其最佳答案 準(zhǔn)備聲門上通氣 備用氣道控制 靜脈通路 〔 IV〕 ? 多個大血管通路，手動按壓肝下主動脈 ? 困難外周靜脈通路：肱骨近端骨髓通路〔 IO)、超聲引導(dǎo)下外周或中心靜脈通路 ? 推薦膈上 IV或 IO通路，以防止腔靜脈壓迫產(chǎn)生的潛在的危害，增加藥物或者液體到達心臟的時間，甚至完全阻斷循環(huán) 第十六頁，共三十一頁。 關(guān)于 低溫治療 ? 沒有關(guān)于低溫療法在臨近預(yù)產(chǎn)期 孕婦 中的應(yīng)用報道 ? 對于前半孕期的孕婦，有幾例報道。 第二十七頁，共三十一頁。
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