妊娠期心臟停搏的專家共識(shí)-在線瀏覽
2024-10-04 00:17本頁面
【正文】 動(dòng)除顫器〔 AED〕， ? 開放患者氣道并進(jìn)行通氣 ? 啟動(dòng)產(chǎn)科急救團(tuán)隊(duì)〔護(hù)理、產(chǎn)科、新生兒、麻醉和成人代碼團(tuán)隊(duì)，其中新生兒團(tuán)隊(duì) ，常延誤時(shí)間〕 第四頁，共三十一頁。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)每 2分鐘交換一次按壓職責(zé) ? 有氣管插管連續(xù)按壓 第五頁，共三十一頁。 PETCO2監(jiān)測(cè) ? 指南推薦監(jiān)測(cè) PETCO2的方式，以確定正確的氣管插管位置及評(píng)估胸外按壓的效率 ? 高于 10mmHg的 PETCO2或上升 PETCO2水平提示有效的胸外按壓，能夠預(yù)測(cè)自主循環(huán)恢復(fù) 〔 ROSC〕 ? 使用絕不能影響高質(zhì)量胸外按壓，也不能延遲無 ROSC時(shí)圍死亡期分娩的準(zhǔn)備 第七頁，共三十一頁。如果心跳驟?，F(xiàn)場(chǎng)沒有硬背板應(yīng)該立即進(jìn)行按壓，同時(shí)指定人員尋找一個(gè)硬背板 ? 子宮可見、能觸及或者高于臍者，減輕子宮壓迫腔靜脈造成靜脈回流受阻和心排血量降低，應(yīng)子宮左側(cè)移位〔 Left uterine displacement ， LUD〕 ? 手動(dòng) LUD并仰臥于硬板床上時(shí)，胸外按壓的心排血量最佳答案 ? 手動(dòng) LUD最好在患者左側(cè)進(jìn)行，醫(yī)務(wù)人員雙手向左上方牽拉子宮 ? 患者向左側(cè)傾斜 30176。 LUD在孕婦心跳驟停中是最有效的 ? 為什么是手動(dòng)子宮左側(cè)移位〔 LUD〕，而不是傾斜骨盆或者患者？ ? 雖然最近的人體模型研究說明，胸外按壓可以同時(shí)在仰臥和傾斜位置上很好的完成 ? 傾斜的胸外按壓產(chǎn)生的缺點(diǎn)是傳輸?shù)牧α坎辉偈谴怪庇谛夭? ? 傾斜還可能造成潛在的困難氣道 ? 一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，與使用 15度的左傾斜相比，手動(dòng)子宮左側(cè)移位更能降低脊髓性低血壓的發(fā)生率 第九頁，共三十一頁。 第十一頁，共三十一頁。 產(chǎn)婦除顫時(shí)胎兒監(jiān)護(hù)儀還在工作，有可能出現(xiàn)電灼傷 ? 產(chǎn)婦心臟驟停時(shí)胎心監(jiān)護(hù)的設(shè)置是不現(xiàn)實(shí) 、不 合理 的，且對(duì)于母體或胎兒沒有任何臨床益處的 ? 在孕婦心跳驟停時(shí)專注于胎心監(jiān)護(hù)很可能導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員的注意分配不當(dāng)，并且影響關(guān)鍵的干預(yù)措施 ? 如果在復(fù)蘇的最初幾分鐘，自主循環(huán)沒有恢復(fù)，目前的建議是快速產(chǎn)婦分娩而不用監(jiān)測(cè)胎心率 第十二頁，共三十一頁。 不能干擾胸外心臟按壓 面罩通氣〔口咽通氣道〕 每次呼吸時(shí)間超過 1秒鐘 用 100%氧氣通氣 準(zhǔn)備與體位 便攜式吸引器及氣道準(zhǔn)備 移動(dòng)體位使其最佳答案 直接或可視喉鏡檢查 第二次嘗試 如果已應(yīng)用，調(diào)整或釋放環(huán)狀軟骨加壓 準(zhǔn)備聲門上通氣 備用氣道控制 如果通氣缺乏，恢復(fù)面罩通氣 確認(rèn)進(jìn)行氣管插管 每分鐘呼吸 10次，每次潮氣量 500～ 700ml 第十四頁，共三十
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