【正文】 癥：椎管內(nèi)阻滯平面過高〔 high neuraxial block〕、氣管導(dǎo)管脫落、誤吸、呼吸抑制、低血壓及局麻藥中毒 ? B 出血：凝血功能障礙、子宮收縮乏力、胎盤置入、胎盤早剝、前置胎盤、子宮破裂、外傷、手術(shù)和輸血反響 ? C 循環(huán)系統(tǒng)疾?。盒募〔　⑿募」Ｋ?、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤和心律失常 ? D 藥物：過敏反響、非法藥物、誤用藥物及藥物過量〔鎂劑、阿片類 藥物、胰島素及催產(chǎn)素〕 ? E 栓塞：肺動(dòng)脈栓塞、羊水栓塞和空氣栓塞 ? F 發(fā)熱：感染及膿毒血癥 ? G 其他：不明原因的心臟停搏 ? H 高血壓、先兆子癇、子癇及顱內(nèi)出血 第二十一頁，共三十一頁。 如果已應(yīng)用，調(diào)整或釋放環(huán)狀軟骨加壓 產(chǎn)婦除顫時(shí)胎兒監(jiān)護(hù)儀還在工作，有可能出現(xiàn)電灼傷 ? 產(chǎn)婦心臟驟停時(shí)胎心監(jiān)護(hù)的設(shè)置是不現(xiàn)實(shí) 、不 合理 的，且對(duì)于母體或胎兒沒有任何臨床益處的 ? 在孕婦心跳驟停時(shí)專注于胎心監(jiān)護(hù)很可能導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員的注意分配不當(dāng)，并且影響關(guān)鍵的干預(yù)措施 ? 如果在復(fù)蘇的最初幾分鐘，自主循環(huán)沒有恢復(fù)，目前的建議是快速產(chǎn)婦分娩而不用監(jiān)測胎心率 第十二頁，共三十一頁。118:1003–16) 第一頁，共三十一頁。 心臟除顫 ? 指南強(qiáng)烈建議將除顫儀和 AED應(yīng)用所有心跳停搏的患者 ? 心臟除顫儀應(yīng)盡早用于可電擊復(fù)律患者 ? 對(duì)于因室顫突發(fā)心臟停搏患者，持續(xù)胸外按壓聯(lián)合盡早的心臟除顫，心臟除顫成功以及 ROSC的幾率越大 ? AHA比較了 AED與手動(dòng)除顫儀的使用：“盡管有限的證據(jù)，AED是醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施早期除顫的有效工具〔心跳停止后 3分鐘之內(nèi)〕，尤其適用于非專業(yè)以及很少應(yīng)用除顫儀的專業(yè)人員 ? 心臟除顫對(duì)產(chǎn)婦腹中的胎兒是平安的 ? 心臟除顫能量與正?；颊咭恢? ? 電極襯片替代電擊板 ? 電擊前應(yīng)斷開胎兒電極和外部胎兒監(jiān)護(hù)儀 第十頁，共三十一頁。 如有，使用插管探條 第十三頁，共三十一頁。 剖宮產(chǎn)術(shù)或陰道分娩 ? 目前指南和病例回憶均支持對(duì) CPR無反響的心臟停搏孕婦行快速的胎兒分娩，當(dāng)經(jīng)陰道分娩不可行時(shí)，需進(jìn)行圍死亡期剖宮產(chǎn)〔 perimortem cesarean delivery， PMCD〕 ? 指南中建議在分娩過程中應(yīng)該持續(xù) CPR，并且心臟停搏后4min內(nèi)開腹， 5min內(nèi)取出胎兒，這樣能增加 ROSC的時(shí)機(jī)以及母體及胎兒的存活率 第十九頁，共三十一頁。 謝謝！ 第三十頁，共三十一頁。困難外周靜脈通路：肱骨近端骨髓通路〔 IO)、超聲引導(dǎo)下外周或中心靜脈通路。 ? 領(lǐng)導(dǎo) ? 有妊娠患者管理經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師 ? 應(yīng)該有效的指導(dǎo)干預(yù)和交流，周期性地再評(píng)估管理目標(biāo)和轉(zhuǎn)歸