妊娠期用藥汪-在線瀏覽
2024-10-04 00:12本頁面
【正文】 in可使胎兒心跳加快。 2024/9/26 18 第十八頁，共六十頁。 (2)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)： 如氨基酸 、 水溶性維生素 、 鈣 、鎂等 ， 此時(shí)胎兒血中的藥物濃度高于母血 。 (4)通過膜孔或細(xì)胞裂隙：是少見的轉(zhuǎn)運(yùn)方式 。 凡分子量小于 100的藥物可以通過 。 3． 影響藥物通過胎盤的因素 (1)藥物脂溶性和解離度 脂溶性高的藥物易經(jīng)胎盤擴(kuò)散到胎兒血循環(huán) 。 反之 ，較那么慢 ， 如肝素等 。 分子量200～ 500的藥物易通過胎盤 ， 分子量 700～ 1000的如多肽及蛋白質(zhì)等那么穿過較慢 。 (3)血漿蛋白結(jié)合力 既藥物與蛋白結(jié)合后分子量越大越不易通過胎盤 。 2024/9/26 21 第二十一頁，共六十頁。 胎兒藥物動(dòng)力學(xué) ?藥物通過胎盤的血管合體膜 (VSM)進(jìn)入胎兒體內(nèi)；妊娠后期多數(shù)藥物可經(jīng) VSM進(jìn)入胎兒體內(nèi) ?胎兒吞飲羊水經(jīng)胃腸道吸收 ?經(jīng)臍帶靜脈進(jìn)入胎兒體內(nèi)的血液約 80％流入肝臟 ?經(jīng)胎兒尿液排入羊水的藥物，隨胎兒吞飲羊水重吸收 2024/9/26 23 第二十三頁，共六十頁。 3. 羊水的 為母體血漿的 1/20~1/10，藥物以游離型為主 4. 5. 2. 分布 6. 血漿蛋白含量較母體低； 7. 肝、腦血流量大； 8. 血腦屏障不健全 9. 2024/9/26 24 第二十四頁，共六十頁。 4. 排泄 胎兒腎小球?yàn)V過率甚低 四環(huán)素、氯霉素、反響停 2024/9/26 25 第二十五頁，共六十頁。 胎兒藥物治療學(xué) 近年來臨床已證實(shí)有效的治療藥物如治療胎兒心律不齊的藥物 ， 又如 ， 對(duì)估計(jì)要早產(chǎn)的孕婦 ， 妊娠期用腎上腺皮質(zhì)類固醇促使胎兒肺提前成熟 。 2024/9/26 27 第二十七頁，共六十頁。 2024/9/26 29 第二十九頁，共六十頁。 2024/9/26 31 第三十一頁，共六十頁。 藥物對(duì)胎兒的影響 (1) 乙醇 頭骨畸形、智力障礙 碘劑 甲低 烷化劑 多發(fā)畸形 抗代謝藥 多發(fā)畸形 四環(huán)素 骨骼發(fā)育障礙 氯霉素 灰嬰綜合癥 卡那霉素 聽力、腎損害 一氧化碳 智力障礙 氯喹 視網(wǎng)膜損害 2024/9/26 33 第三十三頁，共六十頁。 〔 二 〕 煙酒與畸形 比 ， 死亡率高出 17%。 胎兒酒精綜合征 〔 a l c o h o l syndrome〕 :胎兒面容異常 、 嗜睡 、 震顫 、肢體畸形 ， 心臟畸形 。 吸煙時(shí) ， 母體釋放兒茶酚胺 ， 引起子宮血管收縮 ， 致胎兒缺氧 ， 且 CO、 氰化物對(duì)胎盤有直接損傷 。 〔 三 〕 化學(xué)物質(zhì)致畸 ：汽油可致胎兒大腦發(fā)育不全；生芽的土豆致無腦兒 、 脊柱裂胎兒 。 ：如 G6PD缺乏癥 2024/9/26 36 第三十六頁，共六十頁。 2 Animal studies and there are and wellcontrolled studies in pregnant women. Studies, adequate wellcontrolled or observational, in pregnant women . However, the benefits of therapy may outweigh the potential risk. 2024/9/26 38 第三十八頁，共六十頁。 4 A類：證實(shí)對(duì)胎兒無不良反響的藥物 ， 青霉素鈉 。 C類：對(duì)動(dòng)物胎畜有影響 ， 但尚無對(duì)人類有影響的報(bào)道 ，如慶大霉素 ， 氯霉素 D類：對(duì)胎兒有危害性 ， 但對(duì)治療孕婦疾病又屬必須 ， 需要超過危害
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