妊娠期哺乳期合理用藥-在線瀏覽
2024-10-04 00:49本頁(yè)面
【正文】 透性大和分子量小的藥物易透過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)。 ? 〔 2〕藥物的劑量：小劑量藥物有時(shí)只造成暫時(shí)的影響，而大劑量藥物可致胎兒死亡。 第十頁(yè)，共三十九頁(yè)。 ? 〔 4〕藥物影響與胎齡的關(guān)系：用藥時(shí)胎齡與對(duì)胎兒傷害有密切關(guān)系，胚胎發(fā)育各階段對(duì)藥物的影響作用有不同的敏感期?；?qū)μ喊l(fā)育影響不大，妊娠繼續(xù)。 ? ②受精后 3~8周〔停經(jīng) 5~10周〕是胚胎主要器官系統(tǒng)形成的時(shí)期，對(duì)藥物的致畸作用最敏感，稱為藥物致畸敏感期。 ? ③受精后第 9周至足月〔停經(jīng) 11~40周〕胎兒器官發(fā)育逐漸完善，神經(jīng)系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)及牙齒仍在繼續(xù)分化。 ? 胎兒各器官分化時(shí)期〔孕周〕 ? 腦 2~40 周 腹 ~ 眼 3~ ? 心 ~ 四肢 4~10周 牙 6~10周 ? 耳 ~11周 唇 5~7周 第十二頁(yè)，共三十九頁(yè)。具體的交換部位是通過(guò)血管合體膜。該膜妊娠早期厚度為 25um,妊娠晚期為2um。 ? ：有的物質(zhì)運(yùn)轉(zhuǎn)需要酶的參與，如氨基酸、水溶性維生素、磷酸鹽及鐵、鈣、碘、鋅等。 第十三頁(yè)，共三十九頁(yè)。假設(shè)孕婦由于各種因素如感染、缺氧等常能破壞胎盤屏障，使在正常情況下不能通過(guò)的藥物變得容易通過(guò)。 第十四頁(yè)，共三十九頁(yè)。在中晚期那么會(huì)影響胎兒的發(fā)育，出生低體重兒或低能兒。 ? 〔二〕胎兒畸形 ? 畸形所引起的危害，表現(xiàn)為胎死宮內(nèi)或出生不久死亡。 第十五頁(yè)，共三十九頁(yè)。孕期用藥應(yīng)慎重選擇藥物，遵守用藥原理。 ? 安的藥物。應(yīng)盡量防止多藥合用。 孕期用藥對(duì)胎兒危害的等級(jí)分類 ? 美國(guó)食品和藥物管理局根據(jù)藥物對(duì)動(dòng)物和人類所具有不同程度的致畸危險(xiǎn)，將妊娠期用藥分為五類。 ? A級(jí)：在有對(duì)照組的研究中，妊娠三個(gè)月的婦女未見到對(duì)胎兒危害的跡象，〔也沒有對(duì)其后六個(gè)月危害的證據(jù)〕這類藥物可能對(duì)胎兒影響甚微。 第十七頁(yè)，共三十九頁(yè)。本類藥物只有在權(quán)衡了對(duì)孕婦的好處大于對(duì)胎兒的危害之前方可應(yīng)用。 ? X級(jí)：在動(dòng)物和人類均可證實(shí)可使胎兒發(fā)生異常，本類藥物禁用妊娠或?qū)⒁焉锏幕颊摺? ? 綜上所述： A級(jí)：對(duì)孕婦平安。 ? C級(jí)：對(duì)孕婦權(quán)衡利弊后慎用。 ? X級(jí)：絕對(duì)禁止使用。 ? 〔一〕抗組胺藥 ? 布可利嗪 c 氯苯那敏 b 西咪替丁 b ? 賽庚啶 b 苯海拉明 c 荼苯海明 c ? 羥嗪 c 美克洛嗪 b 異丙嗪 c ? 美吡拉敏 c ? 〔二〕抗感染藥 ? ? 卡巴胂 d 雙碘喹啉 c ? ? 龍膽紫 c 哌嗪 b 賽嘧啶 c 恩波維銨 c 第二十頁(yè)，共三十九頁(yè)。 ? ? 磺胺類藥物 b/d 呋喃唑酮 c 呋喃妥因 b ? 烏洛托品 b 萘啶酸 b ? ? 對(duì)氨基水氧酸 c 乙胺丁醇 b 異煙肼 c ? 利福平 c ? ? 咪康唑 b 制霉菌素 b 兩性霉素 Bb ? 灰黃霉素 c ? ? 金剛烷胺 c 碘苷 c 阿糖腺苷 c 第二十二頁(yè)，共三十九頁(yè)。 ? ? 腎上腺素 c 去甲腎上腺素 d 異丙腎上腺素 c ? 麻黃堿 c 間羥胺 d 去氧腎上腺素 d ? 多巴 c 多巴酚丁胺 c ? ? 普萘洛爾 c ? ? 十烴溴胺 c 第二十四頁(yè)，共三十九頁(yè)。 ? ? 異戊巴比妥 c 戊巴比妥 c 苯巴比妥 b 水合氯醛 c ? 乙醇 d/x 地西泮 d 甲喹酮 d 硝西泮 c ? ? 氯丙嗪類 c 鋰鹽 d 氟哌利多 c ? ? 阿米替林 d 多塞平
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