妊娠期合理用藥-懷孕與哺乳期標示規(guī)則-用藥安全探討-在線瀏覽
2024-10-04 00:17本頁面
【正文】 University 216。 某些高水平激素影響肝藥酶活性，藥物代謝加快或減慢 252。 苯妥英鈉的羥化過程加快，茶堿代謝受抑制 252。 第十二頁，共三十六頁。心排血量和腎血流量增加 252。妊娠期婦女藥動學變化 252。妊娠高血壓綜合征患者的腎功能受到損害，藥物排泄減慢、減少，易造成藥物在體內(nèi)的蓄積 252。 UniversityTown Hospital of Chongqing Medical University 三、妊娠期藥物影響因素 第十四頁，共三十六頁。妊娠期藥物對胎兒的影響 “ 全 ”或“ 無 ”的影響，即流產(chǎn)或無影響 高敏感期 ：易受影響；可能發(fā)生嚴重畸形 低敏感期 ：未完全分化器官 。 UniversityTown Hospital of Chongqing Medical University 胎兒與母體的血液循環(huán)是完全分開的，所有物質(zhì)的交換皆經(jīng)由絨毛的滲透作用完成，這種獨立的血液循環(huán)可進行物質(zhì)交換，稱為胎盤屏障。藥物通過胎盤的影響因素 252。藥物的分子量 分子量小于 500的藥物容易通過 252。與蛋白的結合力 血漿蛋白結合率高的藥物不容易通過 252。 UniversityTown Hospital of Chongqing Medical University 四、妊娠期藥物危害分級系統(tǒng) 第十七頁，共三十六頁。妊娠期用藥分級制度的建立 為了保障妊娠期平安用藥，許多國家實行了妊娠期用藥分級制度。 1978年， 瑞典 最先實行了妊娠期用藥分級制度 252。 澳大利亞參考瑞典和美國，于 1989年建立了這種制度 252。 UniversityTown Hospital of Chongqing Medical University A B C D X 252。對動物胎畜有影響，但尚無對人類有影響的報道 252。證實對胎兒有危害，孕婦應該禁止使用 252。FDA妊娠用藥分級 第十九頁，共三十六頁。FDA妊娠用藥分級的局限性 252。 隨著經(jīng)驗增加，許多 X類別藥物在妊娠期并非絕對禁忌，而多種 C類或 D類有明確的人類致畸作用或經(jīng)常有嚴重的胎兒不良反響 252。 系統(tǒng)未指出藥物對于女性與男性生殖系統(tǒng)潛在的風險 第二十頁，共三十六頁。 懷孕與哺乳期標示規(guī)那么 (Pregnancy and Lactation Labeling Rule, PLLR) 252。 自 2024 年 6 月 30 日后上市的藥物，將逐步更改為此標示方法，但非處方藥不在此標準內(nèi) 252。每個小節(jié)都會有風險概要、支持性數(shù)據(jù)的討論，與協(xié)助醫(yī)護人員開立處方與咨詢決策的相關信息，如果缺乏可指引決策的數(shù)據(jù)，那么須加以說明 第二十一頁，共三十六頁。 PLLR妊娠期 以文字資料取代簡化的字母分級，能提供詳細的資料讓醫(yī)護人員開立處方，并提供決策的資訊，讓整個懷孕期間用藥更為平安。 UniversityTown Hospital of Chongqing Medical University 五、妊娠期藥物的應用 第二十三頁，共三十六頁。提倡單劑，減少聯(lián)合用藥 252。提倡使用小劑量，防止使用大劑量 252。應用明確對胎兒有害的藥物時，應先終止妊娠 216。 UniversityTown Hospital of Chongqing Medical University 216。最常用且相對平安的抗菌藥物 青霉素類 從腎排泄，血胎盤屏障穿透力不高；考慮蛋白結合力。 頭孢唑林、頭孢呋辛鈉、頭孢哌酮鈉、頭孢曲松 大環(huán)內(nèi)酯類 抗菌譜似青霉素類，適用于青霉素類過敏患者。 UniversityTown Hospital of Chongqi
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