妊娠期合理用藥-懷孕與哺乳期標(biāo)示規(guī)則-用藥安全探討-文庫吧資料
2024-10-04 00:17本頁面
【正文】 三十六頁。 青霉素、氨芐西林、阿莫西林、哌拉西林、氯唑西林 頭孢菌素類 最適合孕婦使用的抗菌藥物，過敏反響率低，尚無致畸報(bào)道。妊娠期抗感染藥物的應(yīng)用 252。妊娠期用藥根本原那么 第二十四頁，共三十六頁。參考妊娠分級、 PLLR選擇更加平安的藥物 252。提倡使用老藥，防止使用新藥 252。 UniversityTown Hospital of Chongqing Medical University 252。 第二十二頁，共三十六頁。 UniversityTown Hospital of Chongqing Medical University 216。 新式的 PLLR 標(biāo)示法包括三個(gè)小節(jié)：妊娠期、哺乳期、對女性和男性生殖系統(tǒng)影響。 PLLR系統(tǒng)于 2024年 6月 30日正式生效，舊系統(tǒng)徹底廢除 252。 UniversityTown Hospital of Chongqing Medical University 216。 系統(tǒng)過于簡化，對藥物的風(fēng)險(xiǎn)評定過于簡單，無法有效且完整涵括妊娠、生產(chǎn)、授乳各時(shí)期的藥物風(fēng)險(xiǎn)變化 252。 FDA妊娠用藥分級，主要根據(jù)在美國批準(zhǔn)新藥時(shí)提供的信息，偶爾更新小局部內(nèi)容，大局部內(nèi)容根本不變 252。 UniversityTown Hospital of Chongqing Medical University 216。證實(shí)對胎兒無不良反響的藥物 216。 對胎兒有危害性，但對治療孕婦疾病又屬必須，需要超過危害時(shí)可考慮應(yīng)用 252。動物實(shí)驗(yàn)證明對胎畜無損害，但對人胎是否有害尚無研究報(bào)道 252。 歐洲許多國家，如荷蘭、瑞士、德國、丹麥等也先后引入了妊娠期用藥分級制度 第十八頁，共三十六頁。 1979年， 美國 于引入了該制度 252。 252。 UniversityTown Hospital of Chongqing Medical University 216。胎盤血流量 胎盤組織或血流量的改變對藥物轉(zhuǎn)運(yùn)有影響 第十六頁，共三十六頁。藥物的解離程度 離子化程度低的經(jīng)胎盤滲透較快 252。藥物的脂溶性 高脂溶性藥物易通過，低脂溶性藥物不易通過 252。 216。功能不良 受精后 2周內(nèi) 受精后 3~8周 受精后 9周后 第十五頁，共三十六頁。 UniversityTown Hospital of Chongqing Medical University 216。 膽囊排空時(shí)間延長，經(jīng)膽汁分泌、從糞便排泄的藥物，如利福平，排泄速度減慢 第十三頁，共三十六頁。 心排血量增加 3050%，腎血流量增加 2550%，腎小球?yàn)V過率增加 50%，經(jīng)腎小球?yàn)V過而排泄的藥物，如青霉素類、硫酸鎂排泄速度顯著加快 252。膽囊排空時(shí)間延長 藥物排泄 216。 UniversityTown Hospital of Chongqing Medical University 252。 高雌激素水平使膽汁淤積，藥物排出減慢，從而肝去除速度減慢，因此需要格外謹(jǐn)慎具有肝毒性的藥物使用。 膽汁淤積 藥物代謝 252。妊娠期婦女藥動學(xué)變化 252。 第十一頁，共三十六頁。妊娠期婦女藥動學(xué)變化 血容量 ↑ 紅細(xì)胞增加相對較少 血液被稀釋 水溶性藥物分布容積增加，在靶器官可能達(dá)不到有效血藥濃度，給藥的初始劑量應(yīng)隨分布容積增加和增大。血容量 252。吸入給藥的吸收 藥物吸收 胃排空時(shí)間 ↑ 腸蠕動 ↓ 依賴胃排空速率和腸蠕動速率的藥物 胃酸分泌 ↓ 胃內(nèi) PH ↑ 弱酸性藥物 ↓ 弱堿性藥物 ↑ 潮氣量 ↑ 吸入給藥的吸收 ↑ 應(yīng)適當(dāng)調(diào)整用藥劑量
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