妊娠期合理用藥-懷孕與哺乳期標(biāo)示規(guī)則-用藥安全探討(參考版)
2024-10-04 00:17本頁面
【正文】 多粘菌素 E、多粘菌素 B 第三十六頁，共三十六頁。動物實(shí)驗(yàn)證明對胎畜無損害，但對人胎是否有害尚無研究報(bào)道。調(diào)查研究顯示， 79% 的妊娠期婦女使用過對胎兒影響不明的藥物。 內(nèi)容總結(jié) 妊娠期婦女的用藥平安探討。 第三十四頁，共三十六頁。 ? 糖皮質(zhì)激素 ? 硫酸鎂 ? 收縮壓控制 新的循證醫(yī)學(xué)回憶研究發(fā)現(xiàn)，雖然地塞米松能顯著改善血小板計(jì)數(shù)，但孕婦 HELLP綜合征的發(fā)病率和病死率或圍產(chǎn)期嬰兒的死亡風(fēng)險(xiǎn)無明顯改善。 UniversityTown Hospital of Chongqing Medical University 252。 該藥經(jīng)過評估后，在確認(rèn)受益大于風(fēng)險(xiǎn)的前提下，可在妊娠期使用。 嚴(yán)重先兆子癇的婦女服用硝苯地平控制血壓是安全、有效的。 應(yīng)隨時準(zhǔn)備葡萄糖酸鈣，用于抵抗可能發(fā)生的嚴(yán)重鎂中毒體征和癥狀。 藥物 療效評價 安全性評價 抗驚厥藥 硫酸鎂 硫酸鎂是子?jì)怪委煹囊痪€用藥，硫酸鎂輸注可使子?jì)沟娘L(fēng)險(xiǎn)減半，且在預(yù)防驚厥發(fā)作的復(fù)發(fā)方面，效果優(yōu)于苯妥英鈉和地西泮。 UniversityTown Hospital of Chongqing Medical University 252。 ? 脂肪吸收不良可導(dǎo)致脂溶性維生素缺乏，需要給予補(bǔ)充。 ? UDCA在控制瘙癢方面較考來烯胺或地塞米松更為有效。 FDA妊娠分級為 B級。妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥 ? IHCP的一線治療藥物是熊去氧膽酸 (UDCA)，劑量為 1015mg/kg母體 質(zhì)量。妊娠劇吐的藥物治療 第三十一頁，共三十六頁。 妊娠劇吐的治療始于預(yù)防，研究發(fā)現(xiàn)，受孕時服用復(fù)合維生素可能減少因嘔吐需要的醫(yī)療處理，因此，推薦孕婦前 3個月服用復(fù)合維生素方案，可能降低妊娠劇吐的發(fā)生率及其嚴(yán)重程度。 糖皮質(zhì)激素 甲潑尼龍 常規(guī)止吐無效時方可考慮使用，可緩解妊娠劇吐的癥狀，應(yīng)避免孕 10周前運(yùn)用。 未增加自然流產(chǎn)、胎死宮內(nèi)、新生兒出生缺陷、早產(chǎn)、新生兒低出生體質(zhì)量及小于胎齡兒的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但也有報(bào)道與胎兒唇裂有關(guān)。 整個孕期均可使用，沒有證據(jù)顯示對胚胎、胎兒、新生兒有不良影響。妊娠劇吐的藥物治療 第三十頁，共三十六頁。 異丙嗪 對胚胎有輕微的影響，但證據(jù)不充分。 整個孕期可安全使用，但我國目前尚無此藥。 整個孕期可安全使用。 UniversityTown Hospital of Chongqing Medical University 妊娠劇吐患者除靜脈補(bǔ)液、補(bǔ)充多種維生素、糾正脫水及電解質(zhì)紊亂外，應(yīng)合理使用止吐藥物。 UniversityTown Hospital of Chongqing Medical University 216。 氟喹諾酮類、磺胺類、四環(huán)素、氯霉素、甲硝唑禁用 252。 青霉素、紅霉素總體平安性好 252。 UniversityTown Hospital of Chongqing Medical University 216。 甲硝唑 對細(xì)菌有致突變作用，故對人類可能有危險(xiǎn)，妊娠早期禁用。 四環(huán)素類 易進(jìn)入胎兒血循環(huán)，有潛在致畸作用 磺胺類 易透過胎盤屏障，易引起新生兒黃疸；孕婦禁用。 妊娠期慎用禁用的抗菌藥物 氨基糖苷類 具有較大耳毒性及腎毒性，易透過胎盤屏障，妊娠期忌用。 UniversityTown Hospital of Chongqing Medical University 216。 林可霉素、克林霉素 多粘菌素類 可緩慢通過胎盤；有腎毒性，只在銅綠假單胞菌感染時考慮。妊娠期抗感染藥物的應(yīng)用 252。 紅霉素、阿奇霉素 第二十五頁，共
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