【正文】
第十頁,共三十六頁。妊娠期婦女藥動學(xué)變化 252。 第九頁,共三十六頁。可能影響藥動學(xué)的妊娠母體主要生理改變 第八頁,共三十六頁。 UniversityTown Hospital of Chongqing Medical University 二、妊娠期藥代動力學(xué)特點 第七頁,共三十六頁。觸目驚心的藥害事件 ? 50年代 孕激素〔黃體酮〕治療習(xí)慣性流產(chǎn),女嬰外生殖器男性化 ? 60年代 沙利度胺事件 20世紀(jì)最大的藥物災(zāi)難?。。? ? 70年代 孕期服用己烯雌酚治療先兆流產(chǎn),女孩青春期患上了陰道癌 上世紀(jì)全世界共發(fā)生 17起重大藥害事件,其中 3起是關(guān)于孕婦用藥! 第五頁,共三十六頁。妊娠期婦女用藥的普遍性 ? 美國一項調(diào)查顯示, %妊娠特有疾病和 %妊娠合并癥的婦女使用過藥物 ? 8% 的妊娠期婦女因癲癇、哮喘等慢性疾病需要長期藥物治療,因無平安的替代藥物,或者不能突然撤藥以免造成更嚴(yán)重的后果等原因 ,妊娠期婦女仍需使用可能有致畸性的藥物 ? 調(diào)查研究顯示, 79% 的妊娠期婦女使用過對胎兒影響不明的藥物 第四頁,共三十六頁。 UniversityTown Hospital of Chongqing Medical University 一、妊娠期用藥平安的重要性 第三頁,共三十六頁。妊娠期婦女的用藥平安探討 重醫(yī)附屬大學(xué)城醫(yī)院藥學(xué)部 第一頁,共三十六頁。 UniversityTown Hospital of Chongqing Medical University 妊娠期用藥平安的重要性 1 妊娠期藥代動力學(xué)特點 2 3 妊娠期藥物危害分級系統(tǒng) 4 妊娠期藥物影響因素 5 妊娠期藥物的應(yīng)用 第二頁,共三十六頁。 UniversityTown Hospital of Chongqing Medical University 216。 UniversityTown Hospital of Chongqing Medical University 216。 UniversityTown Hospital of Chongqing Medical University 怎么用? 藥物使用決策需要考慮臨床上和個人因素,潛在益處、耐受性、母親疾病以及可行治療方案對胎兒的影響,需評估風(fēng)險和益處! 用不用? 用什么? 第六頁,共三十六頁。 UniversityTown Hospital of Chongqing Medical University 216。 UniversityTown Hospital of Chongqing Medical University 吸收 Absorption 分布 Distribution 代謝 Metabolism 排泄 Elimination 妊娠期婦女由于生理機能的一系列改變,藥物代謝動力學(xué)隨之發(fā)生改變。 UniversityTown Hospital of Chongqing Medical University 216。經(jīng)口給藥的吸收 252。 UniversityTown Hospital of Chongqing Medical University 252。藥物與血漿蛋白的結(jié)合 藥物分布 216。 血容量 ↑ 血漿蛋白被稀釋,造成生理性血漿蛋白濃度下降 510g/L,使藥物分布容積增大 激素競爭血漿蛋白結(jié)合位點,使血漿蛋白結(jié)合率高的藥物游離藥物量明顯增加,如地西泮、普萘洛爾等 由于藥物的分布容積增加且游離藥物易去除,游離藥物的濃度通常保持不變。 UniversityTown Hospital of Chongqing Medical