妊娠期用藥汪(完整版)
【正文】 23 第二十三頁，共六十頁。 反之 ，較那么慢 ， 如肝素等 。 (2)主動轉(zhuǎn)運： 如氨基酸 、 水溶性維生素 、 鈣 、鎂等 ， 此時胎兒血中的藥物濃度高于母血 。 在妊娠過程中：母體 — 胎盤 — 胎兒形成一個生物學(xué)和藥動學(xué)的單位。 孕婦作為特殊群體，在生理、生化功能等方面表現(xiàn)出藥物作用的特殊性，影響藥物的吸收、分布、代謝和排泄過程，導(dǎo)致藥動學(xué)參數(shù)的差異 按常規(guī)用藥時，可能達(dá)不到最低有效濃度，或大于最低中毒濃度 2024/9/26 12 第十二頁，共六十頁。 2024/9/26 4 第四頁，共六十頁。 2024/9/26 5 第五頁，共六十頁。 ?藥物吸收 經(jīng)口給藥的吸收 早、中期胃酸分泌減少，晚期增多；胃腸蠕動和排空能力減弱 造成藥物吸收延緩， Tmax〔血濃度達(dá)峰時間〕延長， Cmax〔峰濃度〕偏低。胎盤對藥物起重要傳送作用。 (3)胞飲作用： 藥物通過合體細(xì)胞吞噬作用進(jìn)入胎體 ， 如蛋白質(zhì) 、 病毒及抗體等 。 (2)藥物分子量大小 小分子藥物比大分子藥物擴(kuò)散速度快 。 1. 吸收 2. 絕大多數(shù)藥物經(jīng)胎盤直接進(jìn)入胎兒體內(nèi)。 妊娠期各階段用藥特點 ?妊娠母體對藥物的敏感性是相對穩(wěn)定； ?生長迅速的器官容易受到影響 抗腫瘤藥物 、 巴比妥類 、 沙利度胺 ?胎兒隨胚胎周齡的增長 ， 對藥物的敏感性是不同的 2024/9/26 28 第二十八頁，共六十頁。 酒精可損傷胎兒的循環(huán)系統(tǒng) ， 造成缺氧 ， 損傷腦組織 ， 其代謝產(chǎn)物 — 乙醛具有致畸性 。 1 Adequate, wellcontrolled studies in pregnant women have not shown an increased risk of fetal abnormalities. Animal studies have revealed of harm to the fetus, however, there are and wellcontrolled studies in pregnant women. Or Animal studies have an , but adequate and wellcontrolled studies in pregnant women have a risk to the fetus. 2024/9/26 37 第三十七頁，共六十頁。 妊娠期常用藥物及本卷須知 青霉素、頭孢菌素類在妊娠期間血藥濃度低，應(yīng)增加劑量；子宮內(nèi)感染時，應(yīng)高劑量靜脈給藥 2024/9/26 42 第四十二頁，共六十頁。 2024/9/26 50 第五十頁，共六十頁。 ② 硫氧嘧啶類抗甲狀腺藥及放射性碘 ， 可致嬰兒甲低 。 男， 36日齡。其父對青霉素高度過敏。但此時牙齒、神經(jīng)系統(tǒng)及女性生殖器仍在繼續(xù)發(fā)育，不良反響主要表現(xiàn)在這些器官〔如四環(huán)素〕。提倡使用老藥，防止使用新藥。 2024/9/26 58 第五十八頁，共六十頁。 40min后患兒再次驚厥，隨之呼吸停止，心跳緩慢，終因搶救無效而死亡。 ④ 抗生素：易引起嬰兒過敏及耐藥性 。 哺乳期臨床合理用藥 1. 分子量小 2. 蛋白結(jié)合率低 3. 脂溶性高 4. 弱堿性 5. 藥物特性和個體差異 2024/9/26 52 第五十二頁，共六十頁。 抑制呼吸 引起出血 卡馬西平 (C) 苯巴比妥、苯妥英鈉、撲米酮、丙戊酮(D) 苯二氮卓類 (神經(jīng)發(fā)育 ) 2024/9/26 44 第四十四頁，共六十頁。 3 Studies, adequate wellcontrolled or observational
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