妊娠期心臟停搏的專家共識-文庫吧資料
2024-10-04 00:17本頁面
【正文】 復蘇藥物的使用應(yīng)該依照 AHA指南 ? 復蘇藥物：腎上腺素、胺碘酮等不是禁忌 ? 局麻藥中毒導致的心臟停搏，脂肪乳劑治療 ? 劑量：參考非妊娠患者的用量 ? 脂肪乳劑的主要并發(fā)癥是感染 ? 脂肪乳劑治療對于胎兒的風險仍然不明，但在任何產(chǎn)婦心跳驟停，對胎兒的最佳答案處理就是管理好母體 ? 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該熟悉常用子宮收縮藥的禁忌和副作用 第十七頁，共三十一頁。 氣道管理注意的問題 ? 無高級氣道管理經(jīng)驗的施救者必須為患者補充氧氣 ? 口咽通氣道優(yōu)于鼻咽通氣道，妊娠患者存在鼻出血風險 ? 盡量防止重復氣道操作，以減少氣道創(chuàng)傷和胸外按壓的中斷 ? 有高級氣道管理經(jīng)驗的施救者應(yīng)對患者實行喉鏡檢查，必須盡量防止采用單一的某種氣道管理，聲門上氣道裝置〔如，喉罩〕應(yīng)該被考慮 ? 證據(jù)說明環(huán)狀軟骨加壓可能對誤吸預(yù)防無效，而且還阻礙通氣和喉鏡檢查， AHA2024年指南中不建議將環(huán)狀軟骨按壓用于非妊娠患者，但是妊娠患者的應(yīng)用也沒有特殊的提及 第十五頁，共三十一頁。 確認氣管內(nèi)插管或聲門上通氣是否平安 如果面罩通氣缺乏 ，行環(huán)甲膜切開 受控制的氣道 插入聲門上通氣裝置〔如喉罩〕 如果不成功恢復面罩通氣 備用喉鏡檢技術(shù) 如有，使用插管探條 第十三頁，共三十一頁。 不能干擾胸外心臟按壓 第一次嘗試 氣管內(nèi)導管〔型號要小，如 6mm) 尋求氣道管理專家和推困難氣道車 每 30次按壓 2次呼吸為一個循環(huán) 托上頜，抬下巴 氣道管理和通氣 在除顫之前是否應(yīng)該撤掉胎兒監(jiān)護 ? 胎兒監(jiān)護儀同時接觸母體和胎兒 。 心臟除顫 ? 指南強烈建議將除顫儀和 AED應(yīng)用所有心跳停搏的患者 ? 心臟除顫儀應(yīng)盡早用于可電擊復律患者 ? 對于因室顫突發(fā)心臟停搏患者，持續(xù)胸外按壓聯(lián)合盡早的心臟除顫，心臟除顫成功以及 ROSC的幾率越大 ? AHA比較了 AED與手動除顫儀的使用：“盡管有限的證據(jù)，AED是醫(yī)療機構(gòu)實施早期除顫的有效工具〔心跳停止后 3分鐘之內(nèi)〕，尤其適用于非專業(yè)以及很少應(yīng)用除顫儀的專業(yè)人員 ? 心臟除顫對產(chǎn)婦腹中的胎兒是平安的 ? 心臟除顫能量與正常患者一致 ? 電極襯片替代電擊板 ? 電擊前應(yīng)斷開胎兒電極和外部胎兒監(jiān)護儀 第十頁，共三十一頁?！踩纾桥鑳A斜〕能使子宮左側(cè)傾斜 第八頁，共三十一頁。 患者體位和子宮左側(cè)移位 ? 按壓時孕產(chǎn)婦仰臥，背部放置硬背板，可以減少胸外按壓時患者的移動，防止胸壁移動。 孕產(chǎn)婦是適合 CAB還是 ABC ? 該專家共識推薦 AHA的 CAB方案 ? CAB方案強調(diào)以最小干擾，并及時
規(guī)章制度相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1