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妊娠期高血壓疾病血壓管理中國專家共識(參考版)

2024-10-13 23:47本頁面
  

【正文】 代孕知識 代孕資訊 代孕流程 代孕護理。如產(chǎn)后血壓仍高,需繼續(xù)治療,防止引起高血壓等疾病后遺癥。一旦出現(xiàn)癥狀,除適當休息外,應(yīng)接受鎮(zhèn)靜、解痙、降壓等藥物治療。補鈣可預(yù)防妊娠期高血壓疾病。孕婦應(yīng)該進食富含蛋白質(zhì)、維生素、鈣、鐵、鎂、碘、鋅等微量元素的食物及新鮮蔬菜水果,減少動物脂肪及過量鹽的攝入。對易發(fā)生妊娠期高血壓疾病的初孕婦、孕婦年齡 40 歲、多胎妊娠、妊娠期高血壓病史及家族史、慢性高血壓、糖尿病、營養(yǎng)不良,有心腎及嚴重貧血等疾病的孕婦,更需加強產(chǎn)前醫(yī)療保健。建立健全三級婦幼保健網(wǎng),做好衛(wèi)生宣傳教育工作,使孕婦懂得產(chǎn)前檢查的重要性,按時到醫(yī)院進行產(chǎn)前檢查,是早發(fā)現(xiàn)、早治療妊娠期高血壓疾病的重要手段。一般從妊娠 5 個月以后比較常見,以高血壓、蛋白尿等癥狀為主,嚴重者發(fā)生子癇。孕產(chǎn)婦死亡率 7。第五篇:補鈣能預(yù)防妊娠期高血壓疾病補鈣能預(yù)防妊娠期高血壓疾病妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病,發(fā)病率我國 9。左側(cè)臥位,抬高下肢?!咀o理教育】,定期產(chǎn)前檢查。 密切觀察生命體征,平均動脈壓≥140mmHg或舒張壓≥110mmHg時,按醫(yī)囑用降壓藥,以防腦出血或胎盤早剝。囑患者左側(cè)臥位睡眠,抬高下肢。 指導(dǎo)患者攝入高蛋白、低鹽飲食。心功能不全者,不用此法,可遵醫(yī)囑用呋塞米(速尿)2060mg肌注或靜滴。只用于全身水腫、肺水腫、腦水腫血容量過高或有心力衰竭者。用時嚴密觀察脈搏、血壓、呼吸及尿量,防止肺水腫及心衰。切忌對無血液濃縮的病例盲目擴容。擴容必須在解痙基礎(chǔ)上進行。用藥期間,嚴密觀察血壓變化,如血壓下降過快或過低,及時報告醫(yī)生。首選降壓藥為肼屈秦(肼苯噠嗪),口服或加于5%葡萄糖內(nèi)靜脈滴注。無效者遵醫(yī)囑用冬眠療法即用冬眠Ⅰ號合劑(哌替啶100mg,氯丙嗪50mg,異丙嗪50mg)加于10%葡萄糖500ml內(nèi)靜脈滴注,緊急時用1/3量溶于25%葡萄糖液2040ml緩慢靜注,繼之以2/3溶于5%葡萄糖250ml中靜脈滴注。鎮(zhèn)靜藥物:常用地西泮口服,亦可肌注或緩慢靜注。4)注意事項 ①注意檢測指標:每次用藥前及用藥過程中必須檢測以下指標,漆反射必須存在;呼吸不少于16次/min,尿量不少于600ml/24h(不少于25ml/h)。連續(xù)數(shù)日,24小時總量不超過30g。每小時1g為宜,最快不超過2g。2)用藥方法①靜脈給藥:首次負荷量為25%硫酸鎂20ml加入25%葡萄糖20ml中,緩慢靜注(不少于10分鐘)。③鎂離子可使血管內(nèi)皮合成有擴張血管作用的前列環(huán)素增多,使血管痙攣解除而血壓下降。1)硫酸鎂的藥物知識 ①鎂離子能抑制運動神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿,阻斷神經(jīng)肌肉間的傳導(dǎo),從而使骨骼肌松弛,預(yù)防和控制子癇發(fā)作。⑻遵醫(yī)囑用藥,密切觀察藥物不良反應(yīng)。⑹及時送檢 協(xié)助醫(yī)生進行各項檢查,及時送檢。加強胎心監(jiān)護,注意觀察有無宮縮及陰道流血等情況。吸氧,備好氣管插管及吸引器。⑷保持呼吸道通暢 將患者頭偏向一側(cè),及時吸出呼吸道分泌物及嘔吐物,以防窒息或吸入性肺炎。不可用暴力強行制止抽搐,以免發(fā)生骨折。⑵專人特護 做好特別護理記錄,詳細記錄病情、檢查結(jié)果和治療經(jīng)過。⑴避免刺激 將子癇患者置于單人暗示,避免聲、光刺激。、正確處理。【護理目標】,母兒受傷的危險性降至最低。3. 體液過多 水腫有關(guān)?!咀o理診斷】1. 有受傷的危險 子癇患者抽搐昏迷致墜地或舌咬傷、胎兒窘迫等。如變?yōu)?:2甚至1:4提示痙攣加重。⑵血液檢查 測定血細胞比容、血漿黏度、全血黏度,以了解血液有無濃縮;測定血小板計數(shù)、凝血時間,以了解有無凝血功能異常等。家屬對本病缺乏足夠認識而不夠重視。水腫分為隱性水腫及顯現(xiàn)水腫。本病水腫的特點是自踝部逐漸向上延伸的凹陷性水腫,經(jīng)休息后不緩解。收縮壓≥160~180mmHg或舒張壓≥110mmHg;24小時尿蛋白5g或隨機尿蛋白(+++)以上;中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙;精神癥狀改變和嚴重頭痛(頻發(fā),常規(guī)鎮(zhèn)痛藥不緩解);腦血管意外;視力模糊,眼底點狀出血,極少數(shù)發(fā)生皮質(zhì)性盲;肝細胞功能障礙,血清轉(zhuǎn)氨酶至少升高2倍;上腹部或右上象限痛等肝包膜腫脹癥狀,肝被摸下出血或肝破裂;少尿,24小時尿量子癇抽搐進展迅速,前驅(qū)癥狀短暫,表現(xiàn)為抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷;隨之深部肌肉僵硬,很快發(fā)展成典型的全身高張陣攣驚厥、有節(jié)律的肌肉收縮和緊張,持續(xù)約1~,其間患者無呼吸動作;此后抽搐停止,呼吸恢復(fù),但患者仍昏迷,最后意識恢復(fù),但困惑、易激惹、煩躁。通常正常妊娠、貧血及低蛋白血癥均可發(fā)生水腫,妊娠期高血壓疾病之水腫無特異性,因此不能作為妊娠期高血壓疾病的診斷標準及分類依據(jù)。(4)慢性高血壓并發(fā)子癇前期高血壓孕婦妊娠20周以前無尿蛋白,若出現(xiàn)尿蛋白≥ ;高血壓孕婦妊娠20周后突然尿蛋白增加或血壓進一步升高或血小板 10010 /L。2)重度BP≥160/110mmHg;尿蛋白≥≥(++);血清肌酐10 181。產(chǎn)后方可確診。異常字樣層細胞侵入子宮肌層;免疫機制;血管內(nèi)皮細胞受損;遺傳因素;營養(yǎng)缺乏;胰島素抵抗?!咀o理評估】(一)高危因素與病因初產(chǎn)婦、孕婦年齡過小或大于35歲、多胎肥胖。子癇前期、子癇需住院治療,治療原則為解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、合理擴容、必要時利尿,適時終止妊娠,以防并發(fā)癥的發(fā)癥的發(fā)生,子癇前期積極治療24~48小時無明顯好轉(zhuǎn)應(yīng)及時終止妊娠。妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小血管痙攣,全身各系統(tǒng)各臟器灌流減少,對母兒造成危害。多數(shù)病例在妊娠期出現(xiàn)一過性高血壓、蛋白尿及水腫癥狀,分娩后即隨之消失,嚴重時出現(xiàn)抽搐、昏迷、甚至母兒死亡。高血壓孕婦妊娠20周后突然尿蛋白增加或血壓進一步升高或血小板重度子 癇妊娠合并慢性高血壓第四篇:妊娠期高血壓疾病孕婦的護理妊娠期高血壓疾病孕婦的護理【疾病概要】妊娠期高血壓疾病,是妊娠期特有的疾病。尿蛋白))(++)。尿蛋白)(+)。少數(shù)患者可伴有上腹部不適或血小板減少。(八)食譜舉例(見表2331)表2331 妊娠期高血壓病參考食譜餐別7:009:00 11:0015:00 18:0020:00(1847kcal)碳水化合物281g(61%)內(nèi)容烙餅豆腐腦水果面條芹菜汆面拌土豆絲水果米飯清蒸鯉魚涼拌苦瓜脫脂酸奶
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