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正文內(nèi)容

妊娠期高血壓疾病血壓管理中國(guó)專家共識(shí)(文件)

 

【正文】 油等,烹調(diào)方式主張汆、煮、燉、清蒸、涼拌等烹飪方法,少吃各類肥肉及動(dòng)物油脂。芹菜、薺菜、荸薺等蔬菜有降壓作用,建議多選食。少數(shù)患者可伴有上腹部不適或血小板減少。尿蛋白))(++)。多數(shù)病例在妊娠期出現(xiàn)一過(guò)性高血壓、蛋白尿及水腫癥狀,分娩后即隨之消失,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)抽搐、昏迷、甚至母兒死亡。子癇前期、子癇需住院治療,治療原則為解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、合理擴(kuò)容、必要時(shí)利尿,適時(shí)終止妊娠,以防并發(fā)癥的發(fā)癥的發(fā)生,子癇前期積極治療24~48小時(shí)無(wú)明顯好轉(zhuǎn)應(yīng)及時(shí)終止妊娠。異常字樣層細(xì)胞侵入子宮肌層;免疫機(jī)制;血管內(nèi)皮細(xì)胞受損;遺傳因素;營(yíng)養(yǎng)缺乏;胰島素抵抗。2)重度BP≥160/110mmHg;尿蛋白≥≥(++);血清肌酐10 181。通常正常妊娠、貧血及低蛋白血癥均可發(fā)生水腫,妊娠期高血壓疾病之水腫無(wú)特異性,因此不能作為妊娠期高血壓疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)及分類依據(jù)。本病水腫的特點(diǎn)是自踝部逐漸向上延伸的凹陷性水腫,經(jīng)休息后不緩解。家屬對(duì)本病缺乏足夠認(rèn)識(shí)而不夠重視。如變?yōu)?:2甚至1:4提示痙攣加重。3. 體液過(guò)多 水腫有關(guān)。、正確處理。⑵專人特護(hù) 做好特別護(hù)理記錄,詳細(xì)記錄病情、檢查結(jié)果和治療經(jīng)過(guò)。⑷保持呼吸道通暢 將患者頭偏向一側(cè),及時(shí)吸出呼吸道分泌物及嘔吐物,以防窒息或吸入性肺炎。加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù),注意觀察有無(wú)宮縮及陰道流血等情況。⑻遵醫(yī)囑用藥,密切觀察藥物不良反應(yīng)。③鎂離子可使血管內(nèi)皮合成有擴(kuò)張血管作用的前列環(huán)素增多,使血管痙攣解除而血壓下降。每小時(shí)1g為宜,最快不超過(guò)2g。4)注意事項(xiàng) ①注意檢測(cè)指標(biāo):每次用藥前及用藥過(guò)程中必須檢測(cè)以下指標(biāo),漆反射必須存在;呼吸不少于16次/min,尿量不少于600ml/24h(不少于25ml/h)。無(wú)效者遵醫(yī)囑用冬眠療法即用冬眠Ⅰ號(hào)合劑(哌替啶100mg,氯丙嗪50mg,異丙嗪50mg)加于10%葡萄糖500ml內(nèi)靜脈滴注,緊急時(shí)用1/3量溶于25%葡萄糖液2040ml緩慢靜注,繼之以2/3溶于5%葡萄糖250ml中靜脈滴注。用藥期間,嚴(yán)密觀察血壓變化,如血壓下降過(guò)快或過(guò)低,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。切忌對(duì)無(wú)血液濃縮的病例盲目擴(kuò)容。只用于全身水腫、肺水腫、腦水腫血容量過(guò)高或有心力衰竭者。 指導(dǎo)患者攝入高蛋白、低鹽飲食。 密切觀察生命體征,平均動(dòng)脈壓≥140mmHg或舒張壓≥110mmHg時(shí),按醫(yī)囑用降壓藥,以防腦出血或胎盤早剝。左側(cè)臥位,抬高下肢。孕產(chǎn)婦死亡率 7。建立健全三級(jí)婦幼保健網(wǎng),做好衛(wèi)生宣傳教育工作,使孕婦懂得產(chǎn)前檢查的重要性,按時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查,是早發(fā)現(xiàn)、早治療妊娠期高血壓疾病的重要手段。孕婦應(yīng)該進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、維生素、鈣、鐵、鎂、碘、鋅等微量元素的食物及新鮮蔬菜水果,減少動(dòng)物脂肪及過(guò)量鹽的攝入。一旦出現(xiàn)癥狀,除適當(dāng)休息外,應(yīng)接受鎮(zhèn)靜、解痙、降壓等藥物治療。 代孕知識(shí) 代孕資訊 代孕流程 代孕護(hù)理。如產(chǎn)后血壓仍高,需繼續(xù)治療,防止引起高血壓等疾病后遺癥。補(bǔ)鈣可預(yù)防妊娠期高血壓疾病。對(duì)易發(fā)生妊娠期高血壓疾病的初孕婦、孕婦年齡 40 歲、多胎妊娠、妊娠期高血壓病史及家族史、慢性高血壓、糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良,有心腎及嚴(yán)重貧血等疾病的孕婦,更需加強(qiáng)產(chǎn)前醫(yī)療保健。一般從妊娠 5 個(gè)月以后比較常見,以高血壓、蛋白尿等癥狀為主,嚴(yán)重者發(fā)生子癇。第五篇:補(bǔ)鈣能預(yù)防妊娠期高血壓疾病補(bǔ)鈣能預(yù)防妊娠期高血壓疾病妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病,發(fā)病率我國(guó) 9?!咀o(hù)理教育】,定期產(chǎn)前檢查。囑患者左側(cè)臥位睡眠,抬高下肢。心功能不全者,不用此法,可遵醫(yī)囑用呋塞米(速尿)2060mg肌注或靜滴。用時(shí)嚴(yán)密觀察脈搏、血壓、呼吸及尿量,防止肺水腫及心衰。擴(kuò)容必須在解痙基礎(chǔ)上進(jìn)行。首選降壓藥為肼屈秦(肼苯噠嗪),口服或加于5%葡萄糖內(nèi)靜脈滴注。鎮(zhèn)靜藥物:常用地西泮口服,亦可肌注或緩慢靜注。連續(xù)數(shù)日,24小時(shí)總量不超過(guò)30g。2)用藥方法①靜脈給藥:首次負(fù)荷量為25%硫酸鎂20ml加入25%葡萄糖20ml中,緩慢靜注(不少于10分鐘)。1)硫酸鎂的藥物知識(shí) ①鎂離子能抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿,阻斷神經(jīng)肌肉間的傳導(dǎo),從而使骨骼肌松弛,預(yù)防和控制子癇發(fā)作。⑹及時(shí)送檢 協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行各項(xiàng)檢查,及時(shí)送檢。吸氧,備好氣管插管及吸引器。不可用暴力強(qiáng)行制止抽搐,以免發(fā)生骨折。⑴避免刺激 將子癇患者置于單人暗示,避免聲、光刺激。【護(hù)理目標(biāo)】,母兒受傷的危險(xiǎn)性降至最低?!咀o(hù)理診斷】1. 有受傷的危險(xiǎn) 子癇患者抽搐昏迷致墜地或舌咬傷、胎兒窘迫等。⑵血液檢查 測(cè)定血細(xì)胞比容、血漿黏度、全血黏度,以了解血液有無(wú)濃縮;測(cè)定血小板計(jì)數(shù)、凝血時(shí)間,以了解有無(wú)凝血功能異常等。水腫分為隱性水腫及顯現(xiàn)水腫。收縮壓≥160~180mmHg或舒張壓≥110mmHg;24小時(shí)尿蛋白5g或隨機(jī)尿蛋白(+++)以上;中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙;精神癥狀改變和嚴(yán)重頭痛(頻發(fā),常規(guī)鎮(zhèn)痛藥不緩解);腦血管意外;視力模糊,眼底點(diǎn)狀出血,極少數(shù)發(fā)生皮質(zhì)性盲;肝細(xì)胞功能障礙,血清轉(zhuǎn)氨酶至少升高2倍;上腹部或右上象限痛等肝包膜腫脹癥狀,肝被摸下出血或肝破裂;少尿,24小時(shí)尿量子癇抽搐進(jìn)展迅速,前驅(qū)癥狀短暫,表現(xiàn)為抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷;隨之深部肌肉僵硬,很快發(fā)展成典型的全身高張陣攣驚厥、有節(jié)律的肌肉收縮和緊張,持續(xù)約1~,其間患者無(wú)呼吸動(dòng)作;此后抽搐停止,呼吸恢復(fù),但患者仍昏迷,最后意識(shí)恢復(fù),但困惑、易激惹、煩躁。(4)慢性高血壓并發(fā)子癇前期高血壓孕婦妊娠20周以前無(wú)尿蛋白,若出現(xiàn)尿蛋白≥ ;高血壓孕婦妊娠20周后突然尿蛋白增加或血壓進(jìn)一步升高或血小板 10010 /L。產(chǎn)后方可確診?!咀o(hù)理評(píng)估】(一)高危因素與病因初產(chǎn)婦、孕婦年齡過(guò)小或大于35歲、多胎肥胖。妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小血管痙攣,全身各系統(tǒng)各臟器灌流減少,對(duì)母兒造成危害。高血壓孕婦妊娠20周后突然尿蛋白增加或血壓進(jìn)一步升高或血小板重度子 癇妊娠合并慢性高血壓第四篇:妊娠期高血壓疾病孕婦的護(hù)理妊娠期高血壓疾病孕婦的護(hù)理【疾病概要】妊娠期高血壓疾病,是妊娠期特有的疾病。尿蛋白)(+)。(八)食譜舉例(見表2331)表2331 妊娠期高血壓病參考食譜餐別7:009:00 11:0015:00 18:0020:00(1847kcal)碳水化合物281g(61
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